Acceptabilitet/gennemførlighedstest af SCAR

Social angstlidelse (SAD) er en psykisk lidelse karakteriseret ved utilpasset nød, angst og undgåelse i sociale situationer. Cirka 11% af USA's befolkning vil udvikle SAD i deres levetid, hvilket gør SAD til en af ​​de mest udbredte angstlidelser. SAD er forbundet med svækkelse i erhvervsmæssige, sociale og familiære områder, hvilket repræsenterer en betydelig økonomisk og offentlig sundhedsbyrde. Social angst forværres af social isolation, så effekten af ​​social angst er sandsynligvis blevet værre efter COVID-19-pandemien. På trods af virkningen af ​​SAD søger færre personer behandling for social angst sammenlignet med andre almindelige former for psykisk sygdom (f.eks. depression), selvom der findes effektive behandlinger for social angst. For at øge behandlingsudnyttelsen skal der udvikles korte interventioner, der retter sig mod social angst-relevante konstruktioner, da disse interventioner kan ses som mere velsmagende blandt socialt ængstelige individer end det traditionelle behandlingsforløb for SAD (varende mellem 8-12 ugentlige 1-timers sessioner) ). Derudover kan sådanne indgreb nemt administreres virtuelt, hvilket reducerer risikoen for COVID-19-overførsel.

Kausale risikofaktorer, defineret som risikofaktorer, hvor en manipulation af risikofaktoren frembringer ændringer i resultatet, repræsenterer ideelle mål for intervention. For at være kausal skal en risikofaktor sideløbende forholde sig til og longitudinelt forudsige ændringer i resultatet. Derudover skal denne risikofaktor være formbar; altså at det kan ændre sig over tid. Udvikling af interventioner rettet mod kausale risikofaktorer er et vigtigt forskningsområde, da sådanne interventioner både kan være med til at forebygge udvikling af psykisk sygdom og behandle psykisk sygdom, når den først har udviklet sig. Der er dog udviklet begrænsede interventioner, der specifikt retter sig mod kausale risikofaktorer for social angst.

En kausal risikofaktor, der kan repræsentere et ideelt mål for interventioner, er angstfølsomme sociale bekymringer (ASSC), defineret som frygten for offentligt observerbare symptomer på angst (f.eks. rødmen, rysten, svedtendens). ASSC er en af ​​tre dimensioner af angstfølsomhed (AS), som er den overordnede frygt for fysiologiske symptomer på angst. De to andre dimensioner af AS er AS fysiske bekymringer (ASPC), defineret som frygten for symptomer på angst ophidselse (f.eks. forhøjet hjertefrekvens, vejrtrækningsbesvær) og AS kognitive bekymringer (ASCC), defineret som frygten for kognitiv dyskontrol ( f.eks. at køre tanker, føle sig "rummelig"). AS-dimensionerne relaterer tematisk til psykisk sygdom, med ASSC relateret til social angst, ASPC relateret til panikangst og ASCC relateret til depression. Der er korte interventioner rettet mod overordnet AS og ASCC; der er dog ikke etableret nogen intervention rettet mod ASSC. I betragtning af sammenhængen mellem ASSC og social angst vil en kort intervention rettet mod ASSC sandsynligvis resultere i efterfølgende reduktioner i social angst.

Mål - I overensstemmelse med anbefalingerne for den iterative proces af interventionsudvikling er den nuværende undersøgelse designet til at 1) få aktionærfeedback for at forfine en ASSC-interventionsprototype, kaldet Social Concerns Appraisal Retraining (SCAR) og 2) undersøge acceptabilitet og gennemførlighedsvurderinger for SCAR. Behandlingseffekterne af SCAR-interventionen på social angst vil også blive undersøgt. Dette vil dog være et eksplorativt formål, da det anbefales først at udvikle acceptable og gennemførlige interventioner forud for gennemførelse af kliniske forsøg for at undersøge behandlingseffekter. Den endelige version af SCAR vil bestå af en timelang interventionskomponent, efterfulgt af en to uger lang økologisk momentan intervention (EMI)-komponent (detaljeret nedenfor). SCAR vil blive tilbudt til kunder fra Ohio University Psychology and Social Work Clinic. Tilskudsmidler vil blive brugt til at dække klinikomkostninger, så SCAR stilles gratis til rådighed for 36 klienter på Ohio University Psychology and Social Work Clinic.

Materialer og metoder - SCAR-interventionen blev udviklet ved at tilpasse tidligere kognitiv adfærdsterapi (CBT)-baserede AS-interventioner. I overensstemmelse med tidligere AS-interventioner vil SCAR bestå i at tilbyde psykoedukation (f.eks. at definere almindelige termer som angst), myter, der afliver populære misforståelser, klienter kan have om offentligt observerbare angstsymptomer (f.eks. "folk kan se, at jeg er ængstelig ved at se på mig) "), og fuldføre eksponeringsøvelser (f.eks. øve sig i at møde frygtede fysiske fornemmelser såsom svedtendens). SCAR-interventionen vil blive gjort tilgængelig for klienter på Ohio University Psychology and Social Work Clinic som et klinisk pilotforsøg. Interesserede klienter vil blive tilfældigt tildelt til at modtage SCAR eller blive sat på en venteliste (til kontrol). For deltagere, der er tilknyttet SCAR, vil de, direkte efter den timelange interventionssession, gennemføre en 2-ugers lang EMI-komponent, hvor de rapporterer om deres sociale angstsymptomer fire gange om dagen. Når deltagerne støtter forhøjet social angst i løbet af denne tid, vil de modtage en målrettet besked, der minder dem om de emner, der er dækket i SCAR. Vurderinger af ASSC og social angst vil blive vurderet før modtagelse af SCAR, efter interventionssessionen, ved slutningen af ​​EMI-komponenten og 1 måned efter intervention. Disse vurderinger vil blive sammenlignet med dem, der er opnået i ventelistekontrolgruppen. Deltagere, der er tildelt ventelistekontrolgruppen, vil gennemføre baseline-målinger og -foranstaltninger en måned efter deres baseline-aftale. Efter at deltagere i ventelistekontrolgruppen har gennemført de 1-måneders foranstaltninger, vil de blive tilbudt SCAR gratis.

Betydning - Den foreslåede undersøgelse er designet til at udvikle den første korte intervention rettet mod ASSC. ASSC er en kausal risikofaktor for SAD, en kronisk mental sundhedstilstand, der har en væsentlig indvirkning på folkesundheden. Når først SCAR er udviklet, vil det blive brugt i forbindelse med behandlinger for SAD og i forebyggelsesindsatsen blandt personer med risiko for at udvikle SAD.