Test di accettabilità/fattibilità di SCAR

Il disturbo d'ansia sociale (SAD) è un disturbo di salute mentale caratterizzato da disagio disadattivo, ansia ed evitamento nelle situazioni sociali. Circa l'11% della popolazione degli Stati Uniti svilupperà il SAD nel corso della propria vita, rendendo il SAD uno dei disturbi d'ansia più diffusi. Il SAD è associato a compromissione nei domini occupazionali, sociali e familiari, rappresentando un notevole onere economico e di salute pubblica. L'ansia sociale è esacerbata dall'isolamento sociale, quindi l'effetto dell'ansia sociale è probabilmente peggiorato in seguito alla pandemia di COVID-19. Nonostante l'impatto del SAD, meno persone cercano un trattamento per l'ansia sociale rispetto ad altre forme comuni di malattia mentale (ad esempio, la depressione) anche se esistono trattamenti efficaci per l'ansia sociale. Per aumentare l'utilizzo del trattamento, devono essere sviluppati brevi interventi mirati ai costrutti rilevanti per l'ansia sociale, poiché questi interventi possono essere visti come più appetibili tra gli individui socialmente ansiosi rispetto al tradizionale corso di trattamento per il SAD (durata tra 8-12 sessioni settimanali di 1 ora ). Inoltre, tali interventi possono essere facilmente somministrati virtualmente, riducendo il rischio di trasmissione di COVID-19.

I fattori di rischio causali, definiti come fattori di rischio in cui una manipolazione del fattore di rischio produce cambiamenti nell'esito, rappresentano obiettivi ideali per l'intervento. Per essere causale, un fattore di rischio deve contemporaneamente essere correlato e prevedere longitudinalmente i cambiamenti nel risultato. Inoltre, questo fattore di rischio deve essere malleabile; cioè che può cambiare nel tempo. Lo sviluppo di interventi mirati ai fattori di rischio causali è un'importante area di ricerca, in quanto tali interventi possono sia aiutare a prevenire lo sviluppo della malattia mentale sia curare la malattia mentale una volta che si è sviluppata. Tuttavia, sono stati sviluppati interventi limitati che prendono di mira specificamente i fattori di rischio causali per l'ansia sociale.

Un fattore di rischio causale che può rappresentare un obiettivo ideale per gli interventi sono le preoccupazioni sociali di sensibilità all'ansia (ASSC), definite come la paura di sintomi di ansia osservabili pubblicamente (ad esempio, arrossire, tremare, sudare). ASSC è una delle tre dimensioni della sensibilità all'ansia (AS), che è la paura generale dei sintomi fisiologici dell'ansia. Le altre due dimensioni di AS sono le preoccupazioni fisiche dell'AS (ASPC), definite come la paura dei sintomi dell'eccitazione ansiosa (ad esempio, frequenza cardiaca elevata, difficoltà respiratorie) e le preoccupazioni cognitive dell'AS (ASCC), definite come la paura del discontrollo cognitivo ( ad esempio, pensieri che corrono, sensazione di "spacy"). Le dimensioni AS si riferiscono tematicamente alla malattia mentale, con ASSC relativa all'ansia sociale, ASPC relativa al disturbo di panico e ASCC relativa alla depressione. Ci sono brevi interventi mirati in generale a AS e ASCC; tuttavia, non è stato stabilito alcun intervento mirato all'ASSC. Dato il legame tra ASSC e ansia sociale, un breve intervento mirato all'ASSC risulterà probabilmente in successive riduzioni dell'ansia sociale.

Obiettivi - Coerentemente con le raccomandazioni per il processo iterativo di sviluppo dell'intervento, il presente studio è progettato per 1) ottenere il feedback degli azionisti per perfezionare un prototipo di intervento ASSC, denominato Social Concerns Appraisal Retraining (SCAR) e 2) esaminare le valutazioni di accettabilità e fattibilità per SCAR. Saranno inoltre esaminati gli effetti del trattamento dell'intervento SCAR sull'ansia sociale. Tuttavia, questo sarà un obiettivo esplorativo, poiché si raccomanda di sviluppare innanzitutto interventi accettabili e fattibili prima di condurre studi clinici per esaminare gli effetti del trattamento. La versione finale di SCAR consisterà in una componente di intervento della durata di un'ora, seguita da una componente di intervento ecologico momentaneo (EMI) della durata di due settimane (dettagliata di seguito). SCAR sarà offerto ai clienti della Ohio University Psychology and Social Work Clinic. I fondi della sovvenzione saranno utilizzati per coprire i costi della clinica in modo che SCAR sia messo a disposizione gratuitamente di 36 clienti presso la Ohio University Psychology and Social Work Clinic.

Materiali e metodi - L'intervento SCAR è stato sviluppato adattando precedenti interventi AS basati sulla terapia cognitivo-comportamentale (CBT). In linea con i precedenti interventi AS, SCAR consisterà nel fornire psicoeducazione (ad esempio, definire termini comuni come ansia), sfatare i miti delle idee sbagliate popolari che i clienti possono avere sui sintomi di ansia osservabili pubblicamente (ad esempio, "le persone possono dire che sono ansioso guardandomi ") e completare esercizi di esposizione (ad esempio, esercitarsi ad affrontare sensazioni fisiche temute come la sudorazione). L'intervento SCAR sarà messo a disposizione dei clienti presso la Ohio University Psychology and Social Work Clinic come sperimentazione clinica pilota. I clienti interessati verranno assegnati in modo casuale a ricevere SCAR o verranno inseriti in una lista d'attesa (per il controllo). Per i partecipanti assegnati a SCAR, subito dopo la sessione di intervento di un'ora, completeranno un componente EMI di 2 settimane in cui riferiranno sui loro sintomi di ansia sociale quattro volte al giorno. Quando i partecipanti sostengono un'elevata ansia sociale durante questo periodo, riceveranno un messaggio mirato che ricorda loro gli argomenti trattati in SCAR. Le valutazioni di ASSC e ansia sociale saranno valutate prima di ricevere SCAR, dopo la sessione di intervento, alla fine della componente EMI e 1 mese dopo l'intervento. Queste valutazioni saranno confrontate con quelle ottenute nel gruppo di controllo della lista d'attesa. I partecipanti assegnati al gruppo di controllo della lista d'attesa completeranno le misure e le misure di base un mese dopo l'appuntamento di base. Dopo che i partecipanti al gruppo di controllo della lista d'attesa hanno completato le misure di 1 mese, verrà loro offerto SCAR gratuitamente.

Significato - Lo studio proposto ha lo scopo di sviluppare il primo intervento breve mirato all'ASSC. ASSC è un fattore di rischio causale per SAD, una condizione di salute mentale cronica che ha un impatto sostanziale sulla salute pubblica. Una volta sviluppato, SCAR verrà utilizzato insieme ai trattamenti per il SAD e negli sforzi di prevenzione tra le persone a rischio di sviluppare il SAD.