Acceptans-/genomförbarhetstestning av SCAR

Social ångestsyndrom (SAD) är en psykisk störning som kännetecknas av missanpassad ångest, ångest och undvikande i sociala situationer. Ungefär 11% av USA:s befolkning kommer att utveckla SAD under sin livstid, vilket gör SAD till en av de vanligaste ångeststörningarna. SAD är förknippat med funktionsnedsättning inom yrkesmässiga, sociala och familjära domäner, vilket representerar en betydande ekonomisk och folkhälsobörda. Social ångest förvärras av social isolering, så effekten av social ångest har sannolikt förvärrats efter covid-19-pandemin. Trots effekterna av SAD söker färre individer behandling för social ångest jämfört med andra vanliga former av psykisk sjukdom (t.ex. depression) även om det finns effektiva behandlingar för social ångest. För att öka behandlingsutnyttjandet måste korta insatser som riktar sig mot socialångestrelevanta konstruktioner utvecklas, eftersom dessa interventioner kan ses som mer välsmakande bland socialt oroliga individer än det traditionella behandlingsförloppet för SAD (varar mellan 8-12 veckovisa 1-timmessessioner) ). Dessutom kan sådana ingrepp enkelt administreras virtuellt, vilket minskar risken för överföring av covid-19.

Orsaksriskfaktorer, definierade som riskfaktorer där en manipulation av riskfaktorn ger förändringar i resultatet, representerar idealiska mål för intervention. För att vara kausal måste en riskfaktor samtidigt relatera till och longitudinellt förutsäga förändringar i utfallet. Dessutom måste denna riskfaktor vara formbar; det vill säga att det kan förändras över tid. Att utveckla insatser som riktar sig till kausala riskfaktorer är ett viktigt forskningsområde, eftersom sådana insatser både kan bidra till att förebygga utvecklingen av psykisk ohälsa och behandla psykisk ohälsa när den väl har utvecklats. Begränsade interventioner har dock utvecklats som specifikt riktar in sig på kausala riskfaktorer för social ångest.

En orsaksriskfaktor som kan representera ett idealiskt mål för interventioner är ångestkänslighetssociala problem (ASSC), definierade som rädslan för offentligt observerbara symtom på ångest (t.ex. rodnad, darrningar, svettning). ASSC är en av tre dimensioner av ångestkänslighet (AS), vilket är den övergripande rädslan för fysiologiska symtom på ångest. De andra två dimensionerna av AS är fysiska bekymmer (ASPC), definierade som rädslan för symtom på orolig upphetsning (t.ex. förhöjd hjärtfrekvens, andningssvårigheter) och kognitiva problem (ASCC), definierade som rädslan för kognitiv dyskontroll ( t.ex. tävla med tankar, känna sig "rymlig"). AS-dimensionerna relaterar tematiskt till psykisk ohälsa, med ASSC relaterad till social ångest, ASPC relaterad till panikstörning och ASCC relaterad till depression. Det finns korta interventioner inriktade på övergripande AS och ASCC; dock har ingen intervention inriktad på ASSC etablerats. Med tanke på kopplingen mellan ASSC och social ångest, kommer en kort intervention inriktad på ASSC sannolikt att resultera i efterföljande minskningar av social ångest.

Mål - I överensstämmelse med rekommendationer för den iterativa processen för interventionsutveckling är den aktuella studien utformad för att 1) ​​få feedback från aktieägarna för att förfina en ASSC-interventionsprototyp, kallad Social Concerns Appraisal Retraining (SCAR) och 2) undersöka acceptans- och genomförbarhetsbetyg för SCAR. Behandlingseffekterna av SCAR-interventionen på social ångest kommer också att undersökas. Detta kommer dock att vara ett utforskande mål, eftersom det rekommenderas att först utveckla acceptabla och genomförbara interventioner innan man genomför kliniska prövningar för att undersöka behandlingseffekter. Den slutliga versionen av SCAR kommer att bestå av en timslång interventionskomponent, följt av en två veckor lång ekologisk momentan intervention (EMI) (detaljerad nedan). SCAR kommer att erbjudas till kunder vid Ohio University Psychology and Social Work Clinic. Bidragsmedel kommer att användas för att täcka klinikkostnader så att SCAR kommer att göras tillgängligt för 36 klienter vid Ohio University Psychology and Social Work Clinic utan kostnad.

Material och metoder - SCAR-interventionen utvecklades genom anpassning av tidigare kognitiv beteendeterapi (KBT)-baserade AS-interventioner. I linje med tidigare AS-interventioner kommer SCAR att bestå av att tillhandahålla psykoedukation (t.ex. att definiera vanliga termer som ångest), myter som slår sönder populära missuppfattningar som klienter kan ha om offentligt observerbara ångestsymtom (t.ex. "folk kan se att jag är orolig genom att titta på mig "), och slutföra exponeringsövningar (t.ex. öva på att möta fruktade fysiska förnimmelser som svettning). SCAR-interventionen kommer att göras tillgänglig för klienter vid Ohio University Psychology and Social Work Clinic som en klinisk pilotprövning. Intresserade kunder kommer att slumpmässigt tilldelas SCAR eller placeras på en väntelista (för kontroll). För deltagare som tilldelats SCAR, direkt efter den timslånga interventionssessionen, kommer de att slutföra en 2-veckors lång EMI-komponent där de rapporterar om sina symtom på social ångest fyra gånger om dagen. När deltagarna stöder förhöjd social ångest under denna tid kommer de att få ett riktat meddelande som påminner dem om de ämnen som tas upp i SCAR. Bedömningar av ASSC och social ångest kommer att bedömas innan man får SCAR, efter interventionssessionen, i slutet av EMI-komponenten och 1 månad efter intervention. Dessa betyg kommer att jämföras med de som erhölls i väntelistans kontrollgrupp. Deltagare som tilldelats väntelistans kontrollgrupp kommer att slutföra baslinjemätningar och -åtgärder en månad efter deras baslinjeutnämning. Efter att deltagarna i väntelistans kontrollgrupp genomfört 1-månadersåtgärderna kommer de att erbjudas SCAR kostnadsfritt.

Betydelse - Den föreslagna studien är utformad för att utveckla den första korta interventionen riktad mot ASSC. ASSC är en kausal riskfaktor för SAD, ett kroniskt psykiskt tillstånd som har en betydande inverkan på folkhälsan. När det väl utvecklats kommer SCAR att användas i samband med behandlingar för SAD och i förebyggande insatser bland individer med risk att utveckla SAD.