椎体形成術関連のセメント漏出の評価

背景 脊椎圧迫骨折は一般的な疾患です。 それらの大部分は骨粗鬆症であり、そのうちの少数は病的です。 激しい痛みと神経組織の圧迫を引き起こし、衰弱性の症状や障害を引き起こします。 生活の質が低下する可能性があります。長期の寝たきりも、罹患率や死亡率を引き起こす可能性があります。 したがって、これは重大な公衆衛生問題です。 椎体形成術および関連処置は、通常最小限の経皮的アプローチで骨セメントを注入することにより脊椎の安定性を回復する侵襲的処置です。 痛みを軽減する即効性があるため、非常に人気があり、一般的な処置です。

ただし、セメントは椎骨内で固体になる前は液体です。 場合によっては静脈系に広がり、さらには肺循環系にまで広がる可能性があります。 後者は肺血栓塞栓症を引き起こします。 オペレーターは通常、このような複雑さを回避するために最善を尽くします。 実際には、重篤な合併症はまれです。 従来の文献によれば、セメントの漏出は 2.1 ～ 26% の範囲にあります。 これは、問題が実際に一般的なものであることを示しています。 一方、セメントは通常の抗凝固療法では溶解できません。 この状態の検出は臨床的に重要です。

現在、椎体形成術後のセメント漏出の臨床疫学は十分に研究されていません。 技術的、物質的、患者固有の理由など、多くの要因がその発生に寄与する可能性があります。 オペレータはそのような状況を回避するための独自のアプローチを持っていますが、個々の予防方法の有効性を裏付ける証拠はほとんどありません。 実際、一部の術者は脊椎傍脊椎の軽度の漏出を許容します。そうすることで椎骨にセメントを最適に充填できると信じているからです。 しかし、傍脊髄漏出と肺塞栓症との関係は不明です。

肺血栓塞栓症の検出には画像法が主流です。 現在、デュアルエネルギー CT スキャンは、漏出セメントと肺灌流状態の最適な診断を提供できます。 材料の分解から得られるヨウ素マップは、灌流欠陥を検出する簡単な方法を提供します。 セメント性肺塞栓症の検出と分類に使用できます。

この研究では、有病率、重症度、危険因子に焦点を当て、椎体形成術および関連手術におけるセメント漏出の臨床疫学を評価することを目的としています。 リファレンスのデュアルエネルギーCTをベースに、その画像特性についても調査していきたいと考えています。

研究デザイン これは前向きの病院ベースのコホート研究です。 私たちは、骨粗鬆症に関連した脊椎圧迫骨折に対して椎体形成術またはセメント固定ネジを受ける患者を年間 60 名登録する傾向があります。 術後の脊椎および胸部画像検査は、傍脊椎および肺塞栓症を検出するために使用されます。

包含基準

1. 年齢 > 20歳
2. 骨粗鬆症性椎骨圧迫骨折、椎体形成術またはセメントネジ固定を受けている

除外基準

1. 活動性感染症、
2. 急速な神経系の悪化、
3. 出血傾向
4. 腎機能障害（血清生成＞1.5mg/dL）
5. 造影剤に対する重度のアレルギー反応
6. 妊娠中または授乳中の女性

手術と臨床フォローアップ 登録された患者は手術前に単純 X 線写真を受けます。 手術後、歩行能力を回復した後に胸部と脊椎の単純X線撮影を行います。 胸部および脊椎のCTスキャンは1か月以内に実行されます。 デモグラフィックデータが記録されます。 方法、場所、使用した材料、セメントの量、成分などの手術の詳細が記録されます。 1 か月以内に発生した手術合併症はすべて記録されます。

撮影方法

1. 手術前後の通常の方法による脊椎および胸部の単純X線写真
2. 術後のデュアルエネルギー胸部CTスキャン 肺動脈を強調するための造影剤注入。 潅流欠陥を検出するためのヨウ素マップを作成するための後処理。 P
3. 手術後の手術部位の脊椎CT

統計分析 傍脊椎および肺のセメント漏出および塞栓症の有病率と重症度を検出するための詳細な画像分析が記録されます。 画像の特徴を分析します。一般的な統計手法を用いて、画像所見から人口統計、手術、物質的要因を詳細に分析します。