A csigolyaplasztikával kapcsolatos cementszivárgás értékelése

Háttér A csigolya-kompressziós törés gyakori betegség. Legtöbbjük csontritkulásos, kisebb részük kóros. Erős fájdalmat és összenyomódást okoz az idegszövetben, ami legyengítő tünetekhez és hiányosságokhoz vezet. Az életminőség csökkenthető; a hosszú távú ágyban fekvés szintén morbiditást és halálozást okozhat. Ez tehát jelentős népegészségügyi probléma. A csigolyaplasztika és a kapcsolódó eljárás egy invazív eljárás a csigolya stabilitásának helyreállítására csontcement injekcióval, általában minimális perkután megközelítéssel. Azonnali fájdalomcsillapító hatásának köszönhetően nagyon népszerű és elterjedt eljárás.

A cement azonban folyékony, mielőtt megszilárdulna a csigolyákban. Időnként átterjedhet a vénás rendszerbe, sőt a tüdő keringési rendszerébe is eljuthat. Ez utóbbi tüdőtromboembóliát okoz. A kezelők általában mindent megtesznek az ilyen komplikációk elkerülése érdekében. Gyakorlatilag a súlyos szövődmények ritkák. A korábbi szakirodalom szerint a cementszivárgás 2,1 és 26% között van. Azt jelzi, hogy a probléma valóban gyakori. Másrészt a cement nem lizálható a szokásos antikoaguláns kezeléssel. Ennek az állapotnak a felismerése klinikai jelentőségű lehet.

Jelenleg a csigolyaplasztika utáni cementszivárgás klinikai epidemiológiája nem kellően tanulmányozott. Számos tényező hozzájárulhat a megjelenéséhez, beleértve a technikai, anyagi és betegspecifikus okokat. Bár az üzemeltetőknek megvan a maguk megközelítése az ilyen állapotok elkerülésére, kevés bizonyíték áll rendelkezésre az egyéni megelőző módszerek hatékonyságának alátámasztására. Valójában egyes kezelők tolerálják a kisebb paraspinalis szivárgást, mert úgy vélik, hogy ezzel optimális cementtel tölthetők fel a csigolyák. Nem világos azonban a paraspinalis szivárgás és a tüdőembólia közötti kapcsolat.

A pulmonalis thromboembolia kimutatásában a képalkotó módszer elterjedt. Jelenleg a kettős energiás CT-vizsgálat optimális diagnózist biztosít a cementszivárgás és a tüdőperfúzió állapotának meghatározásához. Az anyagbomlásból származó jódtérkép egyszerű módot kínál a perfúziós hibák kimutatására. A cement tüdőembólia kimutatására és osztályozására használható.

Ebben a tanulmányban arra törekszünk, hogy értékeljük a cementszivárgás klinikai epidemiológiáját a vertebroplasztikában és a kapcsolódó műtétekben, a prevalenciára, súlyosságra és kockázati tényezőkre összpontosítva. A referencia kettős energiájú CT alapján annak képalkotó jellemzőit is vizsgálni kívánjuk.

Vizsgálati tervek Ez egy prospektív, kórházi alapú kohorsz vizsgálat. Egy év alatt 60 beteget szoktunk beíratni, akiknél csontritkulás okozta kompressziós csigolyatörés miatt csigolyaplasztikát vagy cementes csavart kapnak. A posztoperatív gerinc- és mellkasi képalkotás a paraspinalis és a tüdőembólia kimutatására szolgál.

Inclusion citieria

1. Életkor > 20 év
2. Osteoporotikus csigolya kompressziós törés, csigolyaplasztika vagy cementes csavaros rögzítés

Kizárási kritériumok

1. Aktív fertőzés,
2. Gyors neurológiai romlás,
3. Vérzési hajlam
4. Károsodott veseműködés (szérumképződés > 1,5 mg/dl)
5. Súlyos allergiás reakció a kontrasztanyagra
6. Terhes vagy szoptató nők

Műtét és klinikai követés A beíratott beteg műtét előtt sima röntgenfelvételt kap. Műtét után a mellkas és a gerinc sima röntgenfelvétele történik a mozgásképesség visszanyerése után. A mellkasi és csigolya-CT-vizsgálat egy hónapon belül megtörténik. A demográfiai adatok rögzítésre kerülnek. A műtéti részleteket, beleértve a módszereket, a helyet, a felhasznált anyagot, a cement mennyiségét és az összetevőket, rögzítik. Minden egy hónapon belüli műtéti szövődményt rögzítünk.

Képalkotó módszer

1. Csigolya- és mellkasi sima röntgenfelvétel, rutin módszerrel, műtét előtt és után
2. Kettős energiájú mellkasi CT-vizsgálat műtét után Kontrasztanyag-injektálás a pulmonalis artéria kiemelésére. Utófeldolgozás a jódtérkép kialakításához a perfúziós hiba kimutatására. P
3. A műtéti hely gerinccsigolya CT-je műtét után

Statisztikai elemzés A paraspinalis és pulmonalis cementszivárgás és embólia előfordulásának és súlyosságának kimutatására szolgáló részletes képalkotó elemzés rögzítésre kerül. A képalkotó jellemzők elemzésére kerül sor. A demográfiai, sebészeti és anyagi tényezőket képalkotó leletekkel részletesen, általános statisztikai módszerekkel elemezzük.