椎体成形术相关骨水泥渗漏的评估

研究背景椎体压缩性骨折是一种常见病。 他们中的大多数是骨质疏松性的，少数是病理性的。 它会导致严重的疼痛和神经元组织受压，从而导致衰弱症状和功能障碍。 生活质量会降低；长期卧床也会导致发病和死亡。 因此，这是一个重大的公共卫生问题。 椎体成形术和相关手术是一种侵入性手术，通过注射骨水泥来恢复椎骨稳定性，通常采用微创经皮入路。 由于其立即缓解疼痛的功效，它是非常受欢迎和常见的程序。

然而，骨水泥在椎骨中变成固体之前是液体。 有时可扩散至静脉系统，甚至进入肺循环系统。 后者引起肺血栓栓塞。 运营商通常会尽力避免这种并发症。 实际上，严重的并发症很少见。 根据现有文献，水泥渗漏率在 2.1% 到 26% 之间。 它表明问题实际上很普遍。 另一方面，骨水泥不能通过通常的抗凝处理溶解。 这种情况的检测可能具有临床重要性。

目前，椎体成形术后骨水泥渗漏的临床流行病学研究还不充分。 许多因素都可能导致其发生，包括技术、材料和患者特定原因。 尽管运营商有自己的方法来避免这种情况，但几乎没有证据支持个别预防方法的有效性。 实际上，一些操作者容忍轻微的椎旁渗漏，因为他们相信这可以在椎骨中实现最佳的骨水泥填充。 然而，尚不清楚椎旁渗漏与肺栓塞之间的关系。

在肺血栓栓塞症的检测中，影像学方法是主流。 目前，双能量 CT 扫描可以提供骨水泥渗漏和肺灌注状态的最佳诊断。 材料分解得到的碘图提供了一种检测灌注缺陷的简便方法。 它可用于检测和分类水泥肺栓塞。

在本研究中，我们旨在评估椎体成形术和相关手术中骨水泥渗漏的临床流行病学，重点关注患病率、严重程度和危险因素。 在参考双能CT的基础上，我们还想研究一下它的成像特性。

研究设计 这是一项基于医院的前瞻性队列研究。 我们倾向于在一年内招募 60 名患者，他们接受椎体成形术或骨水泥螺钉治疗骨质疏松相关的椎体压缩性骨折。 术后脊柱和胸部成像将用于检测脊柱旁和肺栓塞。

包容性标准

1. 年龄 > 20 岁
2. 骨质疏松性椎体压缩性骨折，接受椎体成形术或骨水泥螺钉固定

排除标准

1. 主动感染，
2. 神经功能迅速恶化，
3. 出血倾向
4. 肾功能受损（血清生成 > 1.5mg/dL）
5. 造影剂严重过敏反应
6. 孕妇或哺乳期妇女

手术和临床随访 入组患者将在手术前接受 X 线平片检查。 手术后恢复行走能力后进行胸部和脊柱X线平片检查。 胸部和脊椎CT扫描将在一个月内进行。 人口统计学数据将被记录下来。 将记录手术细节，包括方法、位置、使用的材料、骨水泥用量和成分。 记录一个月内的任何手术并发症。

成像方式

1. 脊椎和胸部平片，常规方法，手术前后
2. 手术后双能量胸部 CT 扫描注射造影剂以突出肺动脉。 后处理形成碘图以检测灌注缺陷。 P
3. 术后手术部位脊椎CT

统计分析 将记录详细的成像分析，以检测椎旁和肺骨水泥渗漏和栓塞的患病率和严重程度。 将分析影像学特征。将使用常用统计方法详细分析人口统计学、手术和材料因素以及影像学发现。