Vurdering af vertebroplastik-relateret cementlækage

Baggrund Vertebral kompressionsfraktur er en almindelig sygdom. De fleste af dem er osteoporotiske, og minoriteten af ​​dem er patologiske. Det forårsager alvorlig smerte og kompression af neuronalt væv, hvilket fører til invaliderende symptomer og underskud. Livskvaliteten kan reduceres; langtids sengeliggende kan også forårsage sygelighed og dødelighed. Det er således et stort folkesundhedsproblem. Vertebroplastik og beslægtet procedure er en invasiv procedure for at genoprette vertebral stabilitet ved injektion af knoglecement, normalt under minimal perkutan tilgang. På grund af dens umiddelbare effekt af smertelindring, er det meget populær og almindelig procedure.

Cementen er dog flydende, før den bliver fast i ryghvirvlerne. Det kan spredes ind i det venøse system engang, og endda gå ind i lungekredsløbet. Sidstnævnte forårsager pulmonal tromboemboli. Operatører prøver normalt deres bedste for at undgå sådanne komplikationer. Praktisk set er alvorlig komplikation sjælden. Ifølge tidligere litteratur varierer cementlækagen fra 2,1 til 26%. Det indikerer, at problemet faktisk er almindeligt. På den anden side kan cementen ikke lyseres ved sædvanlig antikoagulantbehandling. Påvisning af denne tilstand kan være af klinisk betydning.

I øjeblikket er den kliniske epidemiologi af cementlækage efter vertebroplastik ikke godt undersøgt. Mange faktorer kan bidrage til dens forekomst, herunder tekniske, materielle og patientspecifikke årsager. Selvom operatører har deres tilgang til at undgå sådanne tilstande, er der kun få beviser for at understøtte effektiviteten af ​​individuelle forebyggende metoder. Faktisk tolererer nogle operatører mindre paraspinal lækage, fordi de mener, at det kan opnå optimal cementfyldning i hvirvlerne. Det er dog uklart forholdet mellem paraspinal lækage og lungeemboli.

Ved påvisning af pulmonal tromboemboli er billeddiagnostisk metode mainstream. I øjeblikket kan dual energy CT-scanning give optimal diagnose af lækket cement og pulmonal perfusionsstatus. Jodkortet afledt af materialenedbrydning giver en nem måde at detektere perfusionsfejl. Det kan bruges til at detektere og klassificere cementlungeemboli.

I denne undersøgelse sigter vi mod at evaluere den kliniske epidemiologi af cementlækage i vertebroplastik og relateret kirurgi, med fokus på prævalens, sværhedsgrad og risikofaktorer. Baseret på referencen dual energy CT ønsker vi også at undersøge dens billeddannelseskarakteristika.

Undersøgelsesdesign Dette er en prospektivt hospitalsbaseret kohorteundersøgelse. Vi har en tendens til at indskrive 60 patienter på et år, hvori får vertebroplastik eller cementerede skruer for osteoporotisk-relateret vertebral kompressionsfraktur. Den postoperative spinal og thorax billeddannelse vil blive brugt til at påvise paraspinal og lungeemboli.

Inklusion citeria

1. Alder > 20 år
2. Osteoporotisk vertebral kompressionsfraktur, modtager vertebroplastik o cementeret skruefiksering

Eksklusionskriterier

1. Aktiv infektion,
2. Hurtig neurologisk forringelse,
3. Blødningstendens
4. Nedsat nyrefunktion (serumdannelse > 1,5 mg/dL)
5. Alvorlig allergisk reaktion på kontrastmiddel
6. Gravide eller ammende kvinder

Operation og klinisk opfølgning Den indskrevne patient vil modtage almindeligt røntgenbillede før operation. Efter operationen vil det almindelige røntgenbillede af thorax og rygsøjle blive udført efter genvundet ambulationsevne. CT-scanningen af ​​thorax og vertebral vil blive udført inden for en måned. De demografiske data vil blive registreret. De kirurgiske detaljer, herunder metoder, placering, anvendt materiale, cementmængde og komponent, vil blive registreret. Enhver kirurgisk komplikation inden for en måned vil blive registreret.

Billedbehandlingsmetode

1. Ryghvirvel og thorax almindelig røntgenbillede, i rutinemetode, før og efter operation
2. Dual energy thorax CT-scanning efter operation Kontrastmiddelinjektion for at fremhæve lungearterien. Efterbehandling for at danne jodkort for at påvise perfusionsfejl. P
3. Spinal vertebral CT af kirurgisk placering efter operation

Statistisk analyse Detaljeret billeddannelsesanalyse for at påvise prævalens og sværhedsgrad af paraspinal og pulmonal cementlækage og emboli vil blive registreret. De billeddannende karakteristika vil blive analyseret. De demografiske, kirurgiske og materielle faktorer vil blive analyseret med billeddiagnostiske fund i detaljer med almindelige statistiske metoder.