Beoordeling van vertebroplastie-gerelateerde cementlekkage

Achtergrond Vertebrale compressiefractuur is een veel voorkomende ziekte. De meeste zijn osteoporotisch en een minderheid is pathologisch. Het veroorzaakt ernstige pijn en compressie van neuronaal weefsel, wat leidt tot slopende symptomen en tekorten. De kwaliteit van leven kan afnemen; langdurig bedlegerig kan ook morbiditeit en mortaliteit veroorzaken. Het is dus een groot probleem voor de volksgezondheid. Vertebroplastiek en aanverwante procedure is een invasieve procedure om de stabiliteit van de wervels te herstellen door injectie van botcement, meestal onder minimale percutane benadering. Vanwege de onmiddellijke doeltreffendheid van pijnverlichting, is het een zeer populaire en gebruikelijke procedure.

Het cement is echter vloeibaar voordat het vast wordt in de wervels. Het kan zich ooit in het veneuze systeem verspreiden en zelfs in het longcirculatiesysteem terechtkomen. Deze laatste veroorzaken longtrombo-embolie. Operators doen meestal hun best om dergelijke complicaties te voorkomen. In de praktijk is een ernstige complicatie zeldzaam. Volgens eerdere literatuur varieert de cementlekkage van 2,1 tot 26%. Het geeft aan dat het probleem eigenlijk veel voorkomt. Aan de andere kant kan het cement niet worden gelyseerd door de gebruikelijke antistollingsbehandeling. Detectie van deze aandoening kan van klinisch belang zijn.

Momenteel is de klinische epidemiologie van cementlekkage na vertebroplastiek niet goed bestudeerd. Veel factoren kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​ervan, waaronder technische, materiële en patiëntspecifieke redenen. Hoewel operators hun eigen aanpak hebben om dergelijke aandoeningen te voorkomen, zijn er weinig aanwijzingen die de doeltreffendheid van individuele preventieve methoden ondersteunen. Sommige operators tolereren zelfs kleine paraspinale lekkage omdat ze denken dat dit een optimale cementvulling in de wervels kan bereiken. Het is echter onduidelijk wat de relatie is tussen paraspinale lekkage en longembolie.

Bij het opsporen van pulmonale trombo-embolie is de beeldvormingsmethode gangbaar. Momenteel kan dual-energy CT-scan een optimale diagnose van gelekt cement en longperfusiestatus bieden. De jodiumkaart die is afgeleid van materiaalontleding, biedt een gemakkelijke manier om perfusiedefecten te detecteren. Het kan worden gebruikt om longembolie van cement te detecteren en te classificeren.

In deze studie willen we de klinische epidemiologie van cementlekkage bij vertebroplastiek en aanverwante chirurgie evalueren, met de nadruk op de prevalentie, ernst en risicofactoren. Op basis van de referentie CT met dubbele energie willen we ook de beeldvormingskenmerken ervan onderzoeken.

Onderzoeksopzet Dit is een prospectief cohortonderzoek in een ziekenhuis. We hebben de neiging om in één jaar 60 patiënten in te schrijven, bij wie vertebroplastiek of gecementeerde schroeven voor osteoporotisch-gerelateerde wervelcompressiefracturen worden uitgevoerd. De postoperatieve spinale en thoracale beeldvorming zal worden gebruikt om paraspinale en longembolie te detecteren.

Inclusie steden

1. Leeftijd > 20 jaar
2. Osteoporotische vertebrale compressiefractuur, ondergaande vertebroplastiek of fixatie met gecementeerde schroeven

Uitsluitingscriteria

1. Actieve infectie,
2. Snelle neurologische achteruitgang,
3. Bloedingsneiging
4. Verminderde nierfunctie (serumvorming > 1,5 mg/dL)
5. Ernstige allergische reactie op contrastmiddel
6. Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven

Operatie en klinische follow-up De geregistreerde patiënt krijgt voor de operatie een gewone röntgenfoto. Na de operatie zal de gewone röntgenfoto van de thorax en de wervelkolom worden uitgevoerd nadat het loopvermogen is hersteld. De thoracale en vertebrale CT-scan wordt binnen een maand uitgevoerd. De demonografische gegevens worden geregistreerd. De chirurgische details, inclusief methoden, locatie, gebruikt materiaal, cementhoeveelheid en component, worden geregistreerd. Elke chirurgische complicatie binnen een maand wordt geregistreerd.

Beeldvormende methode

1. Vertebrale en thoracale gewone röntgenfoto, routinematig, voor en na de operatie
2. CT-thoracale CT-scan met dubbele energie na operatie Injectie van contrastmiddel om longslagader te markeren. Nabewerking om jodiumkaart te vormen om perfusiedefecten te detecteren. P
3. Spinale vertebrale CT van chirurgische locatie na operatie

Statistische analyse Gedetailleerde beeldvormingsanalyse om de prevalentie en ernst van paraspinale en pulmonale cementlekkage en embolie te detecteren zal worden geregistreerd. De beeldvormingskenmerken zullen worden geanalyseerd. De demografische, chirurgische en materiële factoren zullen worden geanalyseerd met beeldvormingsbevindingen in detail met gebruikelijke statistische methoden.