Valutazione delle perdite di cemento correlate alla vertebroplastica

Sfondo La frattura da compressione vertebrale è una malattia comune. La maggior parte di essi è osteoporotica e una minoranza di essi è patologica. Causa forte dolore e compressione al tessuto neuronale, portando a sintomi e deficit debilitanti. La qualità della vita può essere ridotta; a lungo termine a letto può anche causare morbilità e mortalità. Si tratta quindi di un importante problema di salute pubblica. La vertebroplastica e la procedura correlata sono una procedura invasiva per ripristinare la stabilità vertebrale mediante iniezione di cemento osseo, solitamente con un approccio percutaneo minimo. A causa della sua efficacia immediata del sollievo dal dolore, è una procedura molto popolare e comune.

Tuttavia, il cemento è liquido prima che diventi solido nelle vertebre. A volte può diffondersi nel sistema venoso e persino entrare nel sistema di circolazione polmonare. Questi ultimi causano tromboembolia polmonare. Gli operatori di solito fanno del loro meglio per evitare tale complicazione. In pratica, le complicanze gravi sono rare. Secondo la letteratura precedente, le perdite di cemento vanno dal 2,1 al 26%. Indica che il problema è effettivamente comune. D'altra parte, il cemento non può essere lisato con il normale trattamento anticoagulante. Il rilevamento di questa condizione può essere di importanza clinica.

Attualmente, l'epidemiologia clinica della perdita di cemento dopo la vertebroplastica non è ben studiata. Molti fattori possono contribuire al suo verificarsi, inclusi motivi tecnici, materiali e specifici del paziente. Sebbene gli operatori abbiano il loro approccio per evitare tali condizioni, ci sono poche prove a sostegno dell'efficacia del metodo preventivo individuale. In realtà, alcuni operatori tollerano una perdita paraspinale minore perché ritengono che possa ottenere un riempimento ottimale del cemento nelle vertebre. Tuttavia, non è chiara la relazione tra perdita paraspinale ed embolia polmonare.

Nel rilevamento del tromboembolismo polmonare, il metodo di imaging è mainstream. Attualmente, la scansione TC a doppia energia può fornire una diagnosi ottimale del cemento fuoriuscito e dello stato di perfusione polmonare. La mappa dello iodio derivata dalla decomposizione del materiale fornisce un modo semplice per rilevare il difetto di perfusione. Può essere utilizzato per rilevare e classificare l'embolia polmonare da cemento.

In questo studio, ci proponiamo di valutare l'epidemiologia clinica della perdita di cemento nella vertebroplastica e nella chirurgia correlata, concentrandoci sulla prevalenza, gravità e fattori di rischio. Sulla base della TC a doppia energia di riferimento, vogliamo anche indagare le sue caratteristiche di imaging.

Disegni dello studio Questo è uno studio di coorte prospettico ospedaliero. Tendiamo ad arruolare 60 pazienti in un anno, nei quali ricevono vertebroplastica o viti cementate per frattura da compressione vertebrale correlata all'osteoporosi. L'imaging spinale e toracico postoperatorio verrà utilizzato per rilevare l'embolia paraspinale e polmonare.

Città dell'inclusione

1. Età > 20 anni
2. Frattura osteoporotica da compressione vertebrale, che riceve vertebroplastica o fissazione con viti cementate

Criteri di esclusione

1. Infezione attiva,
2. Rapido deterioramento neurologico,
3. Tendenza al sanguinamento
4. Funzionalità renale compromessa (produzione di siero > 1,5 mg/dL)
5. Grave reazione allergica al mezzo di contrasto
6. Donne incinte o che allattano

Operazione e follow-up clinico Il paziente arruolato riceverà radiografia normale prima dell'operazione. Dopo l'operazione, verrà eseguita la radiografia semplice del torace e della colonna vertebrale dopo aver riacquistato la capacità di deambulazione. La TAC toracica e vertebrale verrà eseguita entro un mese. I dati demografici saranno registrati. Verranno registrati i dettagli chirurgici, inclusi metodi, posizione, materiale utilizzato, quantità di cemento e componente. Qualsiasi complicanza chirurgica entro un mese verrà registrata.

Metodo di imaging

1. Radiografia piana vertebrale e toracica, in metodo di routine, prima e dopo l'operazione
2. Scansione TC toracica a doppia energia dopo l'operazione Iniezione di mezzo di contrasto per evidenziare l'arteria polmonare. Post-elaborazione per formare la mappa dello iodio per rilevare il difetto di perfusione. P
3. TAC vertebrale spinale della posizione chirurgica dopo l'operazione

Analisi statistica Saranno registrate analisi di imaging dettagliate per rilevare la prevalenza e la gravità della perdita di cemento paraspinale e polmonare e dell'embolia. Verranno analizzate le caratteristiche di imaging. I fattori demografici, chirurgici e materiali saranno analizzati con i risultati di imaging in dettaglio con metodi statistici comuni.