十分なサービスを受けられていない人々に対する地域社会および医療現場での検査に対する地域社会参加のアプローチ (CATCH-UP)

広範な RADx-UP イニシアチブは、新型コロナウイルス感染症の罹患率と死亡率の格差に関連する要因を理解し、診断法のアクセスと有効性を高める取り組みを通じて、パンデミックの影響を不当に受けている十分なサービスを受けられていない弱い立場にある人々の格差を減らすための基礎を築くことを目的としています。 このプロジェクトで使用されるアプローチは、プライマリケアの現場での証拠に基づく介入、アメリカ先住民およびラテンアメリカ系コミュニティとのパートナーシップ、主に地方の郡で開発されたコミュニティ主導型で対応力のある組織の開発への投資、および研究者らの経験を活用します。そして、文化に応じたSARS-CoV-2検査介入を開発、検査、評価するオクラホマ州政府の検査および接触者追跡インフラストラクチャーの能力とニーズ、新型コロナウイルス感染症関連の健康格差に関する追加データの収集、および追加の態度の特定、促進者、そして検査と最終的なワクチン接種への障壁。

研究者らは、ウイルス検査に対する地域社会、医療提供者、患者関連の障害に関する重要な情報の収集を可能にするだけでなく、オクラホマ州の検査砂漠での検査をできるだけ迅速に増やすという重要なニーズを満たすアプローチを設計した。 研究者らは、1 つのテスト戦略だけに焦点を当てても、テストの障壁を真に理解するのは効果的ではないと考えています。 プライマリケア提供者へのアクセスの欠如、保険、交通手段、利用可能な時間、または検査自体に対する個人や地域社会の認識（例、安全性、必要性など）などの問題により、すべての人口を対象とする効果的な戦略はありません。 、可用性、信頼）。 したがって、研究者らは、RADx-UP コンソーシアムの範囲を最大化し、サービスを拡大するために、実践ベースおよびコミュニティベースのアプローチを備えた、地域社会および医療環境における十分なサービスを受けられていない人々のための検査に対する地域参加型アプローチ (CATCH-UP) プログラムを開発することを選択しました。捉えられる可能性のある潜在的な視点を把握し、戦略の有効性を比較します。 研究者らは、柔軟性のない実践に基づいた介入をアプリオリに開発するのではなく、パンデミック下で刻々と変化する障壁、態度、状況、さらには今後数カ月にわたるより効果的な診断技術の開発と展開により、現実的な介入が必要になると考えている。このアプローチでは、追加のテストを迅速に開始すると同時に、利害関係者と協力し、リアルタイムで参加者調査データを収集します。これにより、ニーズの変化に応じて介入を進化させることができ、これらの活動の有効性を迅速に評価して、タイムリーなフィードバックを提供できます。パートナーおよびその他の RADx-UP イニシアチブ。

CATCH-UPプロジェクトの具体的な目的は以下の通りです。

1. 利用可能な最良の証拠と現在のガイドラインに基づいて、SARS-CoV-2 検査に対する個人中心のアプローチを導入するために、オクラホマ州の少なくとも 50 のプライマリケア実践に技術サポートを提供します。 実施アプローチには、1) 変化するガイドライン、検査プロトコル、可用性、プロジェクトのプロバイダーネットワークと組織から得た情報への継続的な適応を通じて、脆弱な人々のニーズを満たすための、新型コロナウイルス検査の実施サポートリソースの開発とリスク軽減戦略が含まれます。より広範な RADx-UP コミュニティ、2) 医師仲間の専門家による学術的詳細の実証済みの方法論を通じて、カスタマイズされたガイドラインに基づいた SARS-CoV-2 検査プロトコルとリソースをワークフローに統合するための実践をサポートし、品質改善の実装専門家を通じて変革を促進します。および健康情報技術サポート。 研究者らは、オクラホマ州の田舎での医療提供者の平均数と 1 日あたりの症例数に基づいて、これにより初年度に約 60,000 件のウイルス検査が実施されることになると推定しています。
2. オクラホマ州公衆衛生当局による州全体の検査の効率と既存の能力を向上させる運用サポートを提供する移動式検査ユニットを地域社会に展開することで、地域の検査ニーズに迅速に対応します。 チカソーネイションが高効率のコミュニティ検査システムを展開する際に使用したモデルは、継続的な観察と分析と組み合わせて、コミュニティ検査サイトの導入を促進する要因と障壁を特定し、検査へのアクセスと受け入れを増やすための効果的で再現可能な方法への収束を加速します。 研究者らは進行中の病気の発生や地域社会のニーズに適応する予定だが、この目的により、初年度には州内の施設で250件以上の検査イベントが行われ、4万5,000件のウイルス検査が実施されることになると予想している。
3. CATCH-UP プログラムの影響の包括的な評価を実施し、データの共有とプロセスの適応において他の RADx-UP プロジェクトと緊密に連携し、コミュニティ パートナーと継続的にコミュニケーションをとって有効性を評価し、研究結果を広めます。 この評価には、1) 病気の有病率、典型的および非典型的な症状と病気の重症度を含む臨床的特徴、検査の重要性と戦略、ワクチン接種、個人用保護具の重要性と使用に関する知識と態度を含む、医療提供者レベルの結果に関連するデータの測定と普及が含まれます。機器、検査の可用性と結果返却の遅れ、患者の態度や報告されているその他の障壁に関する医療提供者の観察、2) 検査、検査陽性率、検査拒否率、インフルエンザ、肺炎球菌、帯状疱疹のワクチン接種率などのケアプロセスの結果、3 ) 移動検査ユニットによって実施された検査数とその結果の検査陽性率を含むコミュニティレベルのアウトカム、 4) 病気の有病率に関する知識と態度、重症度や急性および慢性症状を含む病気の特徴、リスクの観点などの患者レベルのアウトカムおよび好み、個人用保護具の重要性と使用、さまざまな検査オプションに対する患者の受け入れ、および検査および将来のワクチン接種プログラムへの参加の促進者と障壁、5) 人口動態、健康の社会的決定要因、および臨床的特徴などの患者の要因。 6) 主要な情報提供者インタビュー、出口インタビュー、プログラム実装プロセスの詳細な観察。