Samfundsengagerede tilgange til test i samfunds- og sundhedsmiljøer for undertjente befolkninger (CATCH-UP)

Det brede RADx-UP-initiativ har til formål at forstå de faktorer, der er forbundet med COVID-19-sygelighed og dødelighedsforskelle og at lægge grundlaget for at reducere forskelle for undertjente og sårbare befolkninger, der er uforholdsmæssigt påvirket af pandemien, gennem bestræbelser på at øge adgangen til og effektiviteten af ​​diagnostiske metoder. Den tilgang, der bruges i dette projekt, vil udnytte efterforskernes erfaringer med at designe og implementere evidensbaserede interventioner i primære plejemiljøer, partnerskaber med indianske og latinosamfund, investeringer i udvikling af samfundsdrevne og lydhøre organisationer, der primært er udviklet i landdistrikter, og kapaciteten og behovene for Oklahomas regerings test- og kontaktsporingsinfrastruktur til at udvikle, teste og evaluere en kulturrelevant SARS-CoV-2-testintervention, indsamling af yderligere data om COVID-19-relaterede sundhedsforskelle og identifikation af yderligere holdninger, facilitatorer og barrierer for testning og eventuel vaccination.

Efterforskerne har designet en tilgang, der ikke kun giver mulighed for at indsamle væsentlige oplysninger om samfunds-, udbyder- og patientrelevante hindringer for viral testning, men også opfylder det kritiske behov for at øge testningen i testørkener i Oklahoma så hurtigt som muligt. Efterforskerne mener, at et enestående fokus på én teststrategi vil være ineffektivt til virkelig at forstå barriererne for test. Ingen én strategi ville være effektiv til at nå ud til hele befolkningen på grund af problemer som manglende adgang til en primær plejeudbyder, mangel på forsikring, transport, tilgængelig tid eller individuelle/samfunds opfattelser af at teste sig selv (f.eks. sikkerhed, nødvendighed) , tilgængelighed, tillid). Efterforskerne har således valgt at udvikle de samfundsengagerede tilgange til testning i samfunds- og sundhedsmiljøer for undertjente befolkninger (CATCH-UP)-programmet med praksisbaserede og samfundsbaserede tilgange for at maksimere rækkevidden af ​​RADx-UP-konsortiet, udvide de potentielle perspektiver, der kunne fanges, og sammenlign effektiviteten af ​​strategier. I stedet for at udvikle en ufleksibel praksisbaseret intervention a priori, mener efterforskerne, at de stadigt skiftende barrierer, holdninger og forhold i pandemien, samt udviklingen og udbredelsen af ​​mere effektive diagnostiske teknologier i løbet af de næste par måneder, nødvendiggør en pragmatisk tilgang, hvor øget test igangsættes hurtigt, samtidig med at der samarbejdes med interessenter og indsamles deltagerundersøgelsesdata i realtid, hvilket vil gøre det muligt for interventionen at udvikle sig til skiftende behov, og give hurtig cyklus evaluering af effektiviteten af ​​disse aktiviteter for at give rettidig feedback til partnerne og andre RADx-UP-initiativer.

De specifikke mål for CATCH-UP-projektet er som følger:

1. Yd teknisk support til mindst 50 primærplejepraksis i Oklahoma for at implementere en personcentreret tilgang til SARS-CoV-2-test baseret på bedste tilgængelige beviser og aktuelle retningslinjer. Implementeringstilgangen vil omfatte 1) udvikling af implementeringsstøtteressourcer til COVID-19-testning og risikoreduktionsstrategier for at imødekomme behovene hos sårbare befolkningsgrupper gennem løbende tilpasning til ændrede retningslinjer, testprotokoller og tilgængelighed samt information indhentet fra projektets udbydernetværk og bredere RADx-UP-fællesskab, 2) støtte praksis for at integrere skræddersyede, guideline-baserede SARS-CoV-2-testprotokoller og -ressourcer i arbejdsgangene gennem gennemprøvede metoder til akademisk detaljering fra peer-læge-eksperter, praktisere forandringsfacilitering gennem kvalitetsforbedringsimplementeringsprofessionelle, og sundhedsinformationsteknologistøtte. Baseret på det gennemsnitlige antal udbydere og den daglige sagsmængde i landdistrikterne i Oklahoma-praksis anslår efterforskerne, at dette vil resultere i cirka 60.000 virale test udført i det første år.
2. Reager hurtigt på testbehov i lokalsamfundet ved at implementere mobile testenheder i samfundsmiljøer, der vil yde operationel støtte for at øge effektiviteten og den eksisterende kapacitet til test i hele landet af Oklahomas offentlige sundhedsmyndigheder. Den model, som Chickasaw Nation bruger til at implementere et højeffektivt samfundstestsystem, vil blive kombineret med løbende observation og analyse for at identificere facilitatorer og barrierer for implementering af teststeder for samfund for at accelerere konvergensen om effektive og replikerbare metoder til at øge adgangen til og accepten af ​​test. Efterforskerne vil tilpasse sig igangværende sygdomsudbrud og samfundsbehov, men forventer, at dette mål vil resultere i mere end 250 testbegivenheder på steder i hele staten og 45.000 virale test udført i det første år.
3. Udfør en omfattende evaluering af effekten af ​​CATCH-UP-programmet, arbejd tæt sammen med andre RADx-UP-projekter om deling af data og tilpasningsprocesser, og kommuniker løbende med vores samfundspartnere for at vurdere effektiviteten og formidle forskningsresultater. Denne evaluering vil omfatte måling og formidling af data relateret til 1) Udbyder-niveau resultater, der omfatter viden og holdninger til sygdomsprævalens, kliniske karakteristika, herunder typiske og atypiske symptomer og sygdommens sværhedsgrad, testning og strategier, vaccination, vigtighed og brug af personlige værnemidler udstyr, tilgængelighed af test og forsinkelser i returnering af resultater og udbyderens observationer af patientholdninger og andre rapporterede barrierer, 2) plejeprocesresultater såsom testning, testpositivitet og testafslagsrater, influenza-, pneumokok- og zostervaccinationsrater, 3 ) Resultater på fællesskabsniveau, der inkluderer antallet af test udført af mobile testenheder og den resulterende testpositivitetsrate, 4) Resultater på patientniveau såsom viden og holdninger til sygdomsprævalens, sygdomskarakteristika, herunder sværhedsgrad og akutte og kroniske symptomer, risikoperspektiv og præferencer, vigtighed og brug af personlige værnemidler, patientens accept af forskellige testmuligheder og facilitatorer og barrierer for deltagelse i test og fremtidige vaccinationsprogrammer, 5) Patientfaktorer såsom demografi, sociale determinanter for sundhed og kliniske karakteristika, der kan være forbundet med COVID-19-morbiditet og dødelighedsforskelle eller rækkevidde af hver testmodalitet, og 6) kvalitative resultater, herunder opfattelser af facilitatorer og barrierer for testning og programmets nytte, effektivitet og generaliserbarhed, udforsket gennem nøgleinformantinterviews, exit-interviews, og dybdegående observationer af programimplementeringsprocessen.