Approcci impegnati dalla comunità ai test in contesti comunitari e sanitari per le popolazioni svantaggiate (CATCH-UP)

L'ampia iniziativa RADx-UP mira a comprendere i fattori associati alle disparità di morbilità e mortalità da COVID-19 e a gettare le basi per ridurre le disparità per le popolazioni svantaggiate e vulnerabili colpite in modo sproporzionato dalla pandemia attraverso gli sforzi per aumentare l'accesso e l'efficacia dei metodi diagnostici. L'approccio utilizzato in questo progetto sfrutterà le esperienze dei ricercatori nella progettazione e attuazione di interventi basati sull'evidenza in contesti di assistenza primaria, partnership con comunità di nativi americani e latini, investimenti nello sviluppo di organizzazioni guidate dalla comunità e reattive sviluppate principalmente nelle contee rurali, e la capacità e le esigenze dell'infrastruttura di test e tracciamento dei contatti del governo dell'Oklahoma per sviluppare, testare e valutare un intervento di test SARS-CoV-2 culturalmente sensibile, la raccolta di dati aggiuntivi sulle disparità sanitarie correlate a COVID-19 e l'identificazione di atteggiamenti aggiuntivi, facilitatori e ostacoli ai test e all'eventuale vaccinazione.

Gli investigatori hanno progettato un approccio che consente non solo di raccogliere informazioni essenziali su comunità, fornitori e ostacoli rilevanti per i pazienti ai test virali, ma anche di soddisfare la necessità critica di aumentare i test nei deserti dei test in Oklahoma il più rapidamente possibile. Gli investigatori ritengono che una singola attenzione su una strategia di test sarà inefficace per comprendere veramente le barriere ai test. Nessuna strategia sarebbe efficace nel raggiungere tutta la popolazione, a causa di problemi come la mancanza di accesso a un fornitore di cure primarie, mancanza di assicurazione, trasporto, tempo disponibile o percezioni individuali/della comunità sui test stessi (ad esempio, sicurezza, necessità , disponibilità, fiducia). Pertanto, i ricercatori hanno scelto di sviluppare il programma CATCH-UP (Community-engaged Approaches to Testing in Community and Healthcare settings for Underserved Populations) con approcci basati sulla pratica e basati sulla comunità per massimizzare la portata del consorzio RADx-UP, ampliare le potenziali prospettive che potrebbero essere catturate e confrontare l'efficacia delle strategie. Piuttosto che sviluppare a priori un intervento inflessibile basato sulla pratica, i ricercatori ritengono che le barriere, gli atteggiamenti e le condizioni in continua evoluzione nella pandemia, nonché lo sviluppo e l'implementazione di tecnologie diagnostiche più efficaci nei prossimi mesi, richiedano un approccio pragmatico approccio in cui l'aumento dei test viene avviato rapidamente collaborando contemporaneamente con le parti interessate e raccogliendo i dati del sondaggio dei partecipanti in tempo reale, che consentirà all'intervento di evolversi in base alle mutevoli esigenze e fornirà una valutazione rapida dell'efficacia di queste attività per fornire un feedback tempestivo a i partner e altre iniziative RADx-UP.

Gli obiettivi specifici del progetto CATCH-UP sono i seguenti:

1. Fornire supporto tecnico a un minimo di 50 pratiche di assistenza primaria dell'Oklahoma per implementare un approccio incentrato sulla persona ai test SARS-CoV-2 basato sulle migliori prove disponibili e sulle linee guida attuali. L'approccio di implementazione includerà 1) lo sviluppo di risorse di supporto all'implementazione per i test COVID-19 e le strategie di mitigazione del rischio per soddisfare le esigenze delle popolazioni vulnerabili attraverso il continuo adattamento alle linee guida in evoluzione, ai protocolli e alla disponibilità dei test e alle informazioni apprese dalla rete di fornitori del progetto e dal una comunità RADx-UP più ampia, 2) supportare pratiche per integrare protocolli e risorse di test SARS-CoV-2 su misura e basati su linee guida nei flussi di lavoro attraverso metodologie collaudate di dettagli accademici da parte di esperti medici, facilitazione del cambiamento di pratica attraverso professionisti dell'implementazione del miglioramento della qualità, e supporto informatico sanitario. Sulla base del numero medio di fornitori e del carico di lavoro giornaliero nelle pratiche rurali dell'Oklahoma, gli investigatori stimano che ciò si tradurrà in circa 60.000 test virali eseguiti nel primo anno.
2. Rispondi rapidamente alle esigenze di test della comunità implementando unità di test mobili nelle impostazioni della comunità che forniranno supporto operativo per aumentare l'efficienza e la capacità esistente per i test in tutto lo stato da parte delle autorità sanitarie pubbliche dell'Oklahoma. Il modello utilizzato dalla Chickasaw Nation nell'implementazione di un sistema di test della comunità ad alta efficienza sarà combinato con l'osservazione e l'analisi continue per identificare i facilitatori e le barriere all'implementazione dei siti di test della comunità per accelerare la convergenza su metodi efficaci e replicabili per aumentare l'accesso e l'accettazione dei test. Gli investigatori si adatteranno alle epidemie in corso e alle esigenze della comunità, ma prevedono che questo obiettivo si tradurrà in più di 250 eventi di test in siti in tutto lo stato e 45.000 test virali eseguiti nel primo anno.
3. Conduci una valutazione completa dell'impatto del programma CATCH-UP, collabora strettamente con altri progetti RADx-UP nella condivisione dei dati e nell'adattamento dei processi e comunica continuamente con i nostri partner della comunità per valutare l'efficacia e diffondere i risultati della ricerca. Questa valutazione includerà la misurazione e la diffusione dei dati relativi a 1) Risultati a livello di fornitore che includono la conoscenza e l'atteggiamento nei confronti della prevalenza della malattia, le caratteristiche cliniche inclusi i sintomi tipici e atipici e la gravità della malattia, l'importanza e le strategie dei test, la vaccinazione, l'importanza e l'uso dei dispositivi di protezione individuale attrezzature, disponibilità di test e ritardi nella restituzione dei risultati e osservazioni del fornitore sugli atteggiamenti dei pazienti e altri ostacoli segnalati, 2) Risultati del processo di cura come test, positività del test e tassi di rifiuto del test, tassi di vaccinazione contro influenza, pneumococco e zoster, 3 ) Risultati a livello di comunità che includono il numero di test condotti dalle unità mobili di test e il tasso di positività del test risultante, 4) Risultati a livello di paziente come conoscenza e atteggiamenti in merito alla prevalenza della malattia, caratteristiche della malattia tra cui gravità e sintomi acuti e cronici, prospettiva del rischio e le preferenze, l'importanza e l'uso dei dispositivi di protezione individuale, l'accettazione da parte del paziente di varie opzioni di test e i facilitatori e gli ostacoli alla partecipazione ai test e ai futuri programmi di vaccinazione, 5) Fattori del paziente come i dati demografici, i determinanti sociali della salute e le caratteristiche cliniche che possono essere associati alle disparità di morbilità e mortalità COVID-19 o alla portata di ciascuna modalità di test, e 6) Risultati qualitativi comprese le percezioni dei facilitatori e degli ostacoli ai test e l'utilità, l'efficacia e la generalizzabilità del programma, esplorati attraverso interviste a informatori chiave, interviste di uscita, e osservazioni approfondite sul processo di attuazione del programma.