社区参与的方法在社区和医疗保健环境中为服务不足的人群进行测试 (CATCH-UP)

广泛的 RADx-UP 倡议旨在了解与 COVID-19 发病率和死亡率差异相关的因素，并通过努力增加诊断方法的可及性和有效性，为减少受大流行病严重影响的服务不足和弱势人群的差异奠定基础。 该项目中使用的方法将利用研究人员在初级保健环境中设计和实施基于证据的干预措施的经验，与美洲原住民和拉丁裔社区的伙伴关系，对主要在农村县发展的社区驱动和响应组织的发展的投资，以及俄克拉荷马州政府测试和接触者追踪基础设施的能力和需求，以开发、测试和评估对文化敏感的 SARS-CoV-2 测试干预措施，收集有关 COVID-19 相关健康差异的额外数据，并确定额外的态度，测试和最终疫苗接种的促进因素和障碍。

研究人员设计了一种方法，不仅可以收集有关社区、提供者和与患者相关的病毒检测障碍的基本信息，还可以满足尽快增加俄克拉荷马州沙漠检测的迫切需要。 研究人员认为，单一地关注一种测试策略对于真正理解测试障碍是无效的。 由于无法获得初级保健提供者、缺乏保险、交通、可用时间或个人/社区对测试本身的看法（例如，安全、必要性）等问题，没有一种策略可以有效地覆盖所有人群、可用性、信任）。 因此，研究人员选择使用基于实践和基于社区的方法开发社区参与的方法来测试服务不足人群的社区和医疗保健环境 (CATCH-UP) 计划，以最大限度地扩大 RADx-UP 联盟的影响范围，扩大可以捕获的潜在观点，并比较策略的有效性。 研究人员认为，大流行中不断变化的障碍、态度和条件，以及未来几个月更有效的诊断技术的开发和部署，而不是先验地制定基于实践的僵化干预措施，需要务实的快速启动增加测试的方法，同时与利益相关者合作并实时收集参与者调查数据，这将使干预措施随着不断变化的需求而发展，并对这些活动的有效性提供快速周期评估，以便及时反馈给合作伙伴和其他 RADx-UP 计划。

CATCH-UP 项目的具体目标如下：

1. 为俄克拉荷马州至少 50 家初级保健机构提供技术支持，以根据现有最佳证据和现行指南实施以人为本的 SARS-CoV-2 检测方法。 实施方法将包括 1) 为 COVID-19 测试和风险缓解策略开发实施支持资源，通过不断适应不断变化的指南、测试协议和可用性以及从项目供应商网络和更广泛的 RADx-UP 社区，2) 通过来自同行医师专家的经过验证的学术详述方法，支持将基于指南的定制 SARS-CoV-2 检测方案和资源整合到工作流程中的实践，通过质量改进实施专业人员促进实践变革，和卫生信息技术支持。 根据俄克拉荷马州农村实践中提供者的平均数量和每日病例量，研究人员估计这将导致在第一年进行大约 60,000 次病毒检测。
2. 通过在社区环境中部署移动测试单元来快速响应社区测试需求，这些单元将提供运营支持，以提高俄克拉荷马州公共卫生当局在全州范围内进行测试的效率和现有能力。 Chickasaw Nation 在部署高效社区测试系统时使用的模型将与持续的观察和分析相结合，以确定实施社区测试站点的促进因素和障碍，以加速有效和可复制方法的融合，以增加测试的访问和接受度。 研究人员将适应持续的疾病暴发和社区需求，但预计这一目标将导致在全州各地开展 250 多次检测活动，并在第一年进行 45,000 次病毒检测。
3. 对 CATCH-UP 计划的影响进行全面评估，与其他 RADx-UP 项目在共享数据和调整流程方面密切合作，并持续与我们的社区合作伙伴沟通以评估有效性和传播研究成果。 该评估将包括与 1) 相关数据的测量和传播，包括疾病流行的知识和态度、临床特征（包括典型和非典型症状和疾病严重程度）、测试重要性和策略、疫苗接种、个人防护用品的重要性和使用设备、测试的可用性和结果返回的延迟，以及提供者对患者态度和其他报告障碍的观察，2) 护理过程结果，例如测试、测试阳性率和测试拒绝率、流感、肺炎球菌和带状疱疹疫苗接种率，3 ) 社区层面的结果，包括移动检测单位进行的检测数量和由此产生的检测阳性率，4) 患者层面的结果，例如疾病流行的知识和态度、疾病特征（包括严重程度和急性和慢性症状）、风险观点和偏好、个人防护设备的重要性和使用、患者对各种测试选项的接受度，以及参与测试和未来疫苗接种计划的促进因素和障碍，5) 患者因素，例如人口统计学、健康的社会决定因素和可能影响健康的临床特征与 COVID-19 发病率和死亡率差异或每种测试方式的覆盖范围相关，以及 6) 定性结果，包括对促进者的看法和测试障碍以及该计划的实用性、有效性和普遍性，通过关键线人访谈、退出访谈进行探索，以及深入的方案实施过程观察。