Yhteisön sitoutuneita lähestymistapoja testaukseen yhteisön ja terveydenhuollon ympäristöissä alipalveltuille väestöille (CATCH-UP)

Laajan RADx-UP-aloitteen tavoitteena on ymmärtää tekijöitä, jotka liittyvät COVID-19-sairastuvuuden ja -kuolleisuuden eroihin, ja luoda perusta pandemiasta suhteettomasti kärsivien alipalveluttujen ja haavoittuvien väestöryhmien välisten erojen vähentämiselle pyrkimällä parantamaan diagnostisten menetelmien saatavuutta ja tehokkuutta. Tässä hankkeessa käytetty lähestymistapa hyödyntää tutkijoiden kokemuksia näyttöön perustuvien interventioiden suunnittelussa ja toteuttamisessa perusterveydenhuollon ympäristöissä, kumppanuuksia intiaani- ja latinoyhteisöjen kanssa, investointeja yhteisövetoisten ja reagoivien organisaatioiden kehittämiseen, jotka on kehitetty ensisijaisesti maaseutukunnissa, sekä Oklahoman hallituksen testaus- ja kontaktien jäljitysinfrastruktuurin kapasiteetti ja tarpeet kehittää, testata ja arvioida kulttuurisesti reagoivaa SARS-CoV-2-testausinterventiota, kerätä lisätietoa COVID-19:ään liittyvistä terveyseroista ja tunnistaa uusia asenteita, testauksen ja mahdollisen rokotuksen esteet.

Tutkijat ovat suunnitelleet lähestymistavan, joka ei ainoastaan ​​mahdollista olennaisen tiedon keräämistä yhteisöstä, palveluntarjoajista ja potilaiden kannalta tärkeistä virustestauksen esteistä, vaan myös vastaa kriittiseen tarpeeseen lisätä testausta Oklahoman testausaavikoissa mahdollisimman nopeasti. Tutkijat uskovat, että keskittyminen yhteen testausstrategiaan on tehotonta testauksen esteiden ymmärtämisessä. Mikään strategia ei olisi tehokas tavoittamaan koko väestöä esimerkiksi perusterveydenhuollon tarjoajan puutteen, vakuutuksen, kuljetuksen, käytettävissä olevan ajan puutteen tai yksittäisten/yhteisön käsitysten itsetestauksesta (esim. turvallisuus, välttämättömyys). , saatavuus, luottamus). Näin ollen tutkijat ovat päättäneet kehittää yhteisön toteuttaman lähestymistavan testaamiseen yhteisön ja terveydenhuollon ympäristöissä alipalveltuille väestöille (CATCH-UP) -ohjelman käytäntöön ja yhteisöön perustuvilla lähestymistavoilla maksimoidakseen RADx-UP-konsortion ulottuvuuden, laajentaakseen potentiaalisia näkökulmia, jotka voitaisiin kaapata, ja vertailla strategioiden tehokkuutta. Sen sijaan, että joustamatonta käytäntöön perustuvaa interventiota kehitettäisiin etukäteen, tutkijat uskovat, että pandemian jatkuvasti muuttuvat esteet, asenteet ja olosuhteet sekä tehokkaampien diagnostisten tekniikoiden kehittäminen ja käyttöönotto seuraavien kuukausien aikana edellyttävät pragmaattista toimintaa. lähestymistapa, jossa lisääntynyt testaus käynnistetään nopeasti samalla kun tehdään yhteistyötä sidosryhmien kanssa ja kerätään osallistujien kyselytietoja reaaliajassa, mikä mahdollistaa interventioiden kehittymisen muuttuviin tarpeisiin ja tarjoaa nopean syklin arvioinnin näiden toimien tehokkuudesta, jotta saadaan oikea-aikaista palautetta kumppanit ja muut RADx-UP-aloitteet.

CATCH-UP-hankkeen erityistavoitteet ovat seuraavat:

1. Tarjoa teknistä tukea vähintään 50:lle Oklahoman perusterveydenhuollon käytännölle henkilökeskeisen lähestymistavan toteuttamiseksi SARS-CoV-2-testauksessa parhaiden käytettävissä olevien todisteiden ja nykyisten ohjeiden perusteella. Toteutustapaan kuuluu 1) COVID-19-testauksen ja riskinhallintastrategioiden täytäntöönpanon tukiresurssien kehittäminen haavoittuvien väestöryhmien tarpeisiin mukautumalla jatkuvasti muuttuviin ohjeisiin, testausprotokolliin ja saatavuuteen sekä projektin tarjoajaverkostolta ja laajempi RADx-UP-yhteisö, 2) tuetaan käytäntöjä räätälöityjen, ohjeisiin perustuvien SARS-CoV-2-testausprotokollien ja -resurssien integroimiseksi työnkulkuihin käyttämällä hyväksi todettuja menetelmiä vertaislääkäriasiantuntijoiden akateemisissa yksityiskohdissa, käytännön muutoksen helpottaminen laadun parantamisen ammattilaisten avulla, ja terveydenhuollon tietotekniikan tuki. Palveluntarjoajien keskimääräisen määrän ja päivittäisen tapausmäärän perusteella Oklahoman maaseudun toiminnassa tutkijat arvioivat, että tämä johtaa noin 60 000 virustestiin ensimmäisen vuoden aikana.
2. Vastaa nopeasti yhteisön testaustarpeisiin ottamalla käyttöön mobiilitestausyksiköitä yhteisön ympäristöissä, jotka tarjoavat toiminnallista tukea Oklahoman kansanterveysviranomaisten suorittaman osavaltionlaajuisen testauksen tehokkuuden ja nykyisen kapasiteetin lisäämiseksi. Chickasaw Nationin käyttämä malli tehokkaan yhteisön testausjärjestelmän käyttöönotossa yhdistetään jatkuvaan havainnointiin ja analysointiin, jotta voidaan tunnistaa yhteisön testaussivustojen käyttöönottoa edistävät tekijät ja esteet, jotta voidaan nopeuttaa lähentymistä tehokkaisiin ja toistettavissa oleviin menetelmiin testauksen saatavuuden ja hyväksymisen lisäämiseksi. Tutkijat mukautuvat meneillään oleviin tautipesäkkeisiin ja yhteisön tarpeisiin, mutta ennakoivat, että tämä tavoite johtaa yli 250 testaustapahtumaan eri puolilla osavaltiota ja 45 000 virustestiin ensimmäisen vuoden aikana.
3. Suorita kattava arviointi CATCH-UP-ohjelman vaikutuksista, tee tiivistä yhteistyötä muiden RADx-UP-projektien kanssa tietojen jakamisessa ja prosessien mukauttamisessa ja kommunikoi jatkuvasti yhteisökumppaneidemme kanssa tehokkuuden arvioimiseksi ja tutkimustulosten levittämiseksi. Tämä arviointi sisältää tietojen mittaamisen ja levittämisen, jotka liittyvät 1) Palveluntarjoajan tason tuloksiin, jotka sisältävät tiedon ja asenteet sairauksien esiintyvyydestä, kliinisistä piirteistä, mukaan lukien tyypilliset ja epätyypilliset oireet ja taudin vakavuus, testauksen tärkeydestä ja strategioista, rokotuksista, henkilökohtaisten suojavarusteiden tärkeydestä ja käytöstä. laitteet, testien saatavuus ja viiveet tulosten palauttamisessa sekä palveluntarjoajien havainnot potilaiden asenteista ja muista raportoiduista esteistä, 2) Hoitoprosessi Tulokset, kuten testaus, testipositiivisuus ja testin hylkäämisprosentit, influenssa-, pneumokokki- ja zoster-rokotusluvut, 3 ) Yhteisön tason tulokset, jotka sisältävät liikkuvien testausyksiköiden tekemien testien määrän ja tuloksena saadun testipositiivisuusasteen, 4) potilastason tulokset, kuten tiedot ja asenteet sairauden esiintyvyydestä, sairauden ominaisuudet mukaan lukien vakavuus ja akuutit ja krooniset oireet, riskinäkökulma ja mieltymykset, henkilökohtaisten suojavarusteiden tärkeys ja käyttö, potilaan erilaisten testausvaihtoehtojen hyväksyntä sekä testaukseen ja tuleviin rokotusohjelmiin osallistumisen edistäjät ja esteet, 5) potilastekijät, kuten demografiset tiedot, terveyden sosiaaliset tekijät ja kliiniset ominaisuudet, jotka voivat olla liittyvät COVID-19-sairastuvuuden ja -kuolleisuuden eroihin tai kunkin testausmenetelmän ulottuvuuteen, ja 6) Laadulliset tulokset, mukaan lukien käsitykset testauksen edistäjistä ja esteistä sekä ohjelman hyödyllisyydestä, tehokkuudesta ja yleistettävyydestä, joita tutkitaan tärkeimpien informanttihaastattelujen, poistumishaastattelujen, ja perusteelliset ohjelman täytäntöönpanoprosessin havainnot.