Подходы с участием сообщества к тестированию в общественных и медицинских учреждениях для малообеспеченных групп населения (CATCH-UP)

Широкая инициатива RADx-UP направлена ​​на то, чтобы понять факторы, связанные с различиями в заболеваемости и смертности от COVID-19, и заложить основу для сокращения различий между малообеспеченными и уязвимыми группами населения, несоразмерно затронутыми пандемией, посредством усилий по расширению доступа и эффективности методов диагностики. Подход, используемый в этом проекте, будет использовать опыт исследователей в разработке и реализации основанных на фактических данных вмешательств в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, партнерские отношения с сообществами коренных американцев и латиноамериканцев, инвестиции в развитие местных и отзывчивых организаций, созданных в основном в сельских округах. а также возможности и потребности государственной инфраструктуры тестирования и отслеживания контактов Оклахомы для разработки, тестирования и оценки культурно-чувствительных мероприятий по тестированию на SARS-CoV-2, сбору дополнительных данных о различиях в состоянии здоровья, связанных с COVID-19, и выявлению дополнительных отношений, посредники и препятствия для тестирования и возможной вакцинации.

Исследователи разработали подход, который позволяет не только собирать необходимую информацию о сообществе, поставщиках и пациентах, препятствующих тестированию на вирусы, но и как можно быстрее удовлетворять острую потребность в увеличении количества тестов в тестовых пустынях в Оклахоме. Исследователи считают, что сосредоточение внимания только на одной стратегии тестирования будет неэффективным для полного понимания барьеров на пути тестирования. Ни одна стратегия не может быть эффективной для охвата всего населения из-за таких проблем, как отсутствие доступа к поставщику первичной медико-санитарной помощи, отсутствие страховки, транспорта, свободного времени или индивидуального/общественного восприятия самого тестирования (например, безопасности, необходимости). доступность, доверие). Таким образом, исследователи решили разработать программу «Подходы к тестированию в общественных и медицинских учреждениях для групп населения с недостаточным уровнем обслуживания» (CATCH-UP) с участием сообществ, с подходами, основанными на практике и на уровне сообщества, чтобы максимизировать охват консорциума RADx-UP, расширить потенциальные перспективы, которые можно было бы зафиксировать, и сравнить эффективность стратегий. Исследователи полагают, что вместо того, чтобы разрабатывать негибкое практическое вмешательство априори, постоянно меняющиеся барьеры, отношение и условия во время пандемии, а также разработка и внедрение более эффективных диагностических технологий в течение следующих нескольких месяцев требуют прагматичного подхода. подход, при котором расширенное тестирование инициируется быстро при одновременном сотрудничестве с заинтересованными сторонами и сборе данных опроса участников в режиме реального времени, что позволит адаптировать вмешательство к изменяющимся потребностям и обеспечить быструю циклическую оценку эффективности этих мероприятий для предоставления своевременной обратной связи партнеры и другие инициативы RADx-UP.

Конкретные цели проекта CATCH-UP заключаются в следующем:

1. Предоставить техническую поддержку как минимум 50 учреждениям первичной медико-санитарной помощи в Оклахоме для внедрения ориентированного на человека подхода к тестированию на SARS-CoV-2 на основе наилучших имеющихся фактических данных и действующих руководств. Подход к реализации будет включать 1) разработку ресурсов поддержки реализации для тестирования на COVID-19 и стратегии снижения рисков для удовлетворения потребностей уязвимых групп населения посредством постоянной адаптации к изменяющимся руководствам, протоколам тестирования и доступности, а также информации, полученной из сети поставщиков проекта и более широкое сообщество RADx-UP, 2) поддержка практики интеграции адаптированных, основанных на рекомендациях протоколов и ресурсов тестирования SARS-CoV-2 в рабочие процессы с помощью проверенных методологий академической детализации от коллег-врачей-экспертов, практики облегчения изменений с помощью специалистов по внедрению повышения качества, и поддержка информационных технологий здравоохранения. Основываясь на среднем количестве поставщиков медицинских услуг и ежедневной нагрузке в сельской местности Оклахомы, исследователи подсчитали, что в первый год будет проведено около 60 000 тестов на вирусы.
2. Оперативно реагируйте на потребности сообщества в тестировании, развертывая мобильные группы тестирования в сообществах, которые обеспечат оперативную поддержку для повышения эффективности и существующих возможностей для тестирования в масштабах штата органами общественного здравоохранения Оклахомы. Модель, используемая Chickasaw Nation при развертывании высокоэффективной системы тестирования в сообществе, будет сочетаться с постоянным наблюдением и анализом для выявления посредников и барьеров на пути внедрения сайтов тестирования в сообществе для ускорения конвергенции эффективных и воспроизводимых методов для расширения доступа и принятия тестирования. Исследователи будут адаптироваться к текущим вспышкам заболеваний и потребностям сообщества, но ожидают, что эта цель приведет к проведению более 250 мероприятий по тестированию в местах по всему штату и 45 000 тестов на вирусы, выполненных в первый год.
3. Проведите всестороннюю оценку воздействия программы CATCH-UP, тесно сотрудничайте с другими проектами RADx-UP в обмене данными и адаптации процессов и постоянно общайтесь с нашими партнерами по сообществу для оценки эффективности и распространения результатов исследований. Эта оценка будет включать измерение и распространение данных, связанных с 1) результатами на уровне медицинских работников, которые включают знания и отношение к распространенности заболевания, клинические характеристики, включая типичные и атипичные симптомы и тяжесть заболевания, важность и стратегии тестирования, вакцинацию, важность и использование средств индивидуальной защиты. оборудование, доступность тестирования и задержки с получением результатов, а также наблюдения поставщика медицинских услуг за отношением пациентов и другими сообщаемыми препятствиями, 2) Результаты процесса оказания помощи, такие как показатели тестирования, положительных результатов и отказов от тестирования, показатели вакцинации против гриппа, пневмококка и опоясывающего лишая, 3 ) Результаты на уровне сообщества, которые включают количество тестов, проведенных мобильными подразделениями тестирования, и результирующий уровень положительных результатов теста. и предпочтения, важность и использование средств индивидуальной защиты, принятие пациентом различных вариантов тестирования, а также факторы и препятствия для участия в тестировании и будущих программах вакцинации, 5) Факторы пациента, такие как демографические, социальные детерминанты здоровья и клинические характеристики, которые могут быть связанные с различиями в заболеваемости и смертности от COVID-19 или охватом каждого метода тестирования, и 6) качественные результаты, включая восприятие фасилитаторов и барьеров для тестирования, а также полезность, эффективность и обобщаемость программы, изученные посредством интервью с ключевыми информантами, выходных интервью, и углубленное наблюдение за процессом реализации программы.