Közösségi elkötelezettségű megközelítések a teszteléshez a közösségi és egészségügyi intézményekben az alulszolgált populációk számára (CATCH-UP)

A széles körű RADx-UP kezdeményezés célja, hogy megértse a COVID-19 megbetegedési és mortalitási különbségeivel kapcsolatos tényezőket, és megteremtse az alapot a járvány által aránytalanul sújtott, rosszul ellátott és kiszolgáltatott populációk közötti különbségek csökkentésére a diagnosztikai módszerek hozzáférhetőségének és hatékonyságának növelésére tett erőfeszítések révén. Az ebben a projektben alkalmazott megközelítés hasznosítani fogja a kutatók tapasztalatait az alapellátásban végzett bizonyítékokon alapuló beavatkozások tervezésében és megvalósításában, az indián és latin közösségekkel való partnerségben, a közösségvezérelt és reagáló szervezetek fejlesztésébe való befektetésekben, amelyeket elsősorban vidéki megyékben fejlesztettek ki, valamint az oklahomai kormányzati tesztelési és kapcsolatkövetési infrastruktúra kapacitása és szükségletei egy kulturálisan reagáló SARS-CoV-2 tesztelési beavatkozás kifejlesztésére, tesztelésére és értékelésére, további adatok gyűjtésére a COVID-19-hez kapcsolódó egészségügyi egyenlőtlenségekről és további attitűdök azonosításáról, elősegítők, valamint a tesztelés és az esetleges vakcinázás akadályai.

A kutatók olyan megközelítést dolgoztak ki, amely nemcsak a közösséggel, a szolgáltatóval és a betegekkel kapcsolatos, a vírustesztek akadályaival kapcsolatos alapvető információk összegyűjtését teszi lehetővé, hanem kielégíti azt a kritikus igényt is, hogy a lehető leggyorsabban növeljék a tesztelést az oklahomai sivatagokban. A kutatók úgy vélik, hogy ha egyetlen tesztelési stratégiára összpontosítunk, az nem lesz hatékony a tesztelés előtti akadályok valódi megértésében. Egyetlen stratégia sem lenne hatékony a lakosság egészének eléréséhez olyan problémák miatt, mint az alapellátáshoz való hozzáférés hiánya, a biztosítás, a szállítás, a rendelkezésre álló idő hiánya vagy az egyén/közösség megítélése a tesztelésről (pl. biztonság, szükségesség). , elérhetőség, bizalom). Így a kutatók úgy döntöttek, hogy a Közösség által bevont, alulszolgált populációk közösségi és egészségügyi környezetben végzett tesztelési megközelítései (CATCH-UP) programot gyakorlat-alapú és közösségi alapú megközelítésekkel dolgozzák ki, hogy maximalizálják a RADx-UP konzorcium elérhetőségét, szélesítsék a megragadható potenciális perspektívákat, és hasonlítsa össze a stratégiák hatékonyságát. Ahelyett, hogy eleve rugalmatlan, gyakorlaton alapuló beavatkozást dolgoznának ki, a kutatók úgy vélik, hogy a világjárvány folyamatosan változó akadályai, attitűdjei és körülményei, valamint a következő néhány hónapban a hatékonyabb diagnosztikai technológiák kifejlesztése és bevezetése pragmatikus megközelítést tesz szükségessé. olyan megközelítés, amelyben a fokozott tesztelés gyorsan megkezdődik, miközben egyidejűleg együttműködik az érdekelt felekkel és valós időben gyűjti a résztvevők felmérési adatait, ami lehetővé teszi, hogy a beavatkozás a változó igényekhez igazodjon, és gyors ciklusú értékelést biztosít e tevékenységek hatékonyságáról, hogy időben visszajelzést adjon a partnerek és más RADx-UP kezdeményezések.

A CATCH-UP projekt konkrét céljai a következők:

1. Technikai támogatás nyújtása legalább 50 oklahomai alapellátási praxisnak a SARS-CoV-2 tesztelésének személyközpontú megközelítésének megvalósításához a rendelkezésre álló legjobb bizonyítékok és a jelenlegi irányelvek alapján. A megvalósítási megközelítés magában foglalja 1) a COVID-19-tesztelés és kockázatcsökkentési stratégiák megvalósítását támogató erőforrások fejlesztését a veszélyeztetett populációk igényeinek kielégítése érdekében a változó irányelvekhez, a tesztelési protokollokhoz és a rendelkezésre álláshoz való folyamatos alkalmazkodás, valamint a projekt szolgáltatói hálózatától és a tágabb RADx-UP közösség, 2) olyan gyakorlatok támogatása, amelyek a személyre szabott, iránymutatásokon alapuló SARS-CoV-2 tesztelési protokollokat és erőforrásokat integrálják a munkafolyamatokba az orvos-szakértőktől származó tudományos részletezés bevált módszertanán keresztül, a gyakorlatok megváltoztatásának elősegítése minőségfejlesztési implementációs szakemberek révén, és egészségügyi információs technológiai támogatás. A szolgáltatók átlagos száma és a vidéki oklahomai praxisok napi terhelése alapján a nyomozók becslése szerint ez körülbelül 60 000 vírustesztet fog végezni az első évben.
2. Gyorsan reagáljon a közösségi tesztelési igényekre mobil tesztelőegységek közösségi környezetben történő telepítésével, amelyek operatív támogatást nyújtanak az oklahomai közegészségügyi hatóságok által végzett, országos tesztelés hatékonyságának és meglévő kapacitásának növeléséhez. A Chickasaw Nation által a nagy hatékonyságú közösségi tesztelési rendszer kiépítésében használt modellt folyamatos megfigyeléssel és elemzéssel kombinálják, hogy azonosítsák a közösségi tesztelési helyek megvalósítását elősegítő tényezőket és akadályokat, hogy felgyorsítsák a hatékony és megismételhető módszerek konvergenciáját a teszteléshez való hozzáférés és a tesztelés elfogadottságának növelése érdekében. A kutatók alkalmazkodni fognak a folyamatban lévő járványkitörésekhez és a közösségi szükségletekhez, de arra számítanak, hogy ez a cél több mint 250 tesztelési eseményt és 45 000 vírustesztet eredményez majd az első évben az állam egész területén.
3. Végezzen átfogó értékelést a CATCH-UP program hatásáról, szorosan működjön együtt más RADx-UP projektekkel az adatok megosztása és a folyamatok adaptálása terén, és folyamatosan kommunikáljon közösségi partnereinkkel a hatékonyság felmérése és a kutatási eredmények terjesztése érdekében. Ez az értékelés magában foglalja a következőkkel kapcsolatos adatok mérését és terjesztését: 1) Szolgáltatói szintű eredmények, amelyek magukban foglalják a betegségek prevalenciájával kapcsolatos ismereteket és attitűdöket, a klinikai jellemzőket, beleértve a tipikus és atipikus tüneteket és a betegség súlyosságát, a tesztelés fontosságát és stratégiáit, a vakcinázást, az egyéni védőeszközök fontosságát és használatát. berendezések, a vizsgálatok elérhetősége és az eredmények visszaküldésének késése, valamint a szolgáltató megfigyelései a betegek attitűdjéről és egyéb jelentett akadályokról, 2) Az ellátási folyamat eredményei, például a tesztelés, a teszt pozitivitása és a vizsgálat elutasítási aránya, az influenza, a pneumococcus és a zoster elleni védőoltások aránya, 3 ) Közösségi szintű eredmények, amelyek magukban foglalják a mobil vizsgáló egységek által elvégzett tesztek számát és az ebből eredő tesztpozitivitási arányt, 4) Betegszintű eredmények, például a betegség prevalenciájával kapcsolatos ismeretek és attitűdök, a betegség jellemzői, beleértve a súlyosságot, valamint az akut és krónikus tüneteket, kockázati perspektíva és preferenciái, az egyéni védőfelszerelések fontossága és használata, a különböző vizsgálati lehetőségek betegek általi elfogadása, valamint a tesztelésben és a jövőbeli oltási programokban való részvétel elősegítői és akadályai, 5) A betegtényezők, mint például a demográfia, az egészséget meghatározó társadalmi tényezők és a klinikai jellemzők összefüggésbe hozható a COVID-19 morbiditási és mortalitási különbségeivel vagy az egyes tesztelési módok hatókörével, és 6) Kvalitatív eredmények, beleértve a facilitátorok és a tesztelés előtti akadályok észlelését, valamint a program hasznosságát, hatékonyságát és általánosíthatóságát, amelyeket kulcsfontosságú informátori interjúkon, kilépési interjúkon keresztül tártak fel, valamint a program végrehajtási folyamatának mélyreható megfigyelései.