Zaangażowane w społeczność podejścia do testowania w społecznościach i placówkach opieki zdrowotnej dla populacji o niedostatecznym dostępie (CATCH-UP)

Szeroko zakrojona inicjatywa RADx-UP ma na celu zrozumienie czynników związanych z dysproporcjami w zachorowalności i śmiertelności z powodu COVID-19 oraz stworzenie podstaw do zmniejszenia dysproporcji dla populacji niedostatecznie obsłużonych i wrażliwych, nieproporcjonalnie dotkniętych pandemią, poprzez wysiłki na rzecz zwiększenia dostępu i skuteczności metod diagnostycznych. Podejście zastosowane w tym projekcie będzie wykorzystywać doświadczenia badaczy w projektowaniu i wdrażaniu interwencji opartych na dowodach w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, partnerstwach ze społecznościami rdzennych Amerykanów i Latynosów, inwestycjach w rozwój zorientowanych na społeczność i reagujących organizacji rozwijających się głównie w hrabstwach wiejskich, oraz zdolności i potrzeby rządowej infrastruktury testowej i śledzenia kontaktów w Oklahomie w celu opracowania, przetestowania i oceny uwzględniającej kulturę interwencji testowej SARS-CoV-2, zebrania dodatkowych danych na temat różnic zdrowotnych związanych z COVID-19 oraz identyfikacji dodatkowych postaw, ułatwieniami i przeszkodami w testowaniu i ewentualnym szczepieniu.

Badacze opracowali podejście, które nie tylko pozwala na gromadzenie istotnych informacji o przeszkodach w testowaniu wirusów związanych ze społecznością, usługodawcą i pacjentem, ale także spełnia krytyczną potrzebę jak najszybszego zwiększenia liczby testów na pustyniach testowych w Oklahomie. Badacze uważają, że skupienie się wyłącznie na jednej strategii testowania będzie nieskuteczne w prawdziwym zrozumieniu barier w testowaniu. Żadna strategia nie byłaby skuteczna w dotarciu do całej populacji ze względu na problemy, takie jak brak dostępu do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, brak ubezpieczenia, transportu, dostępnego czasu lub indywidualne/społeczne postrzeganie samych testów (np. dostępność, zaufanie). W związku z tym badacze postanowili opracować program „Społeczne podejście do testowania w warunkach społecznościowych i opieki zdrowotnej dla populacji niedostatecznie obsłużonych” (CATCH-UP) z podejściem opartym na praktyce i społeczności, aby zmaksymalizować zasięg konsorcjum RADx-UP, poszerzyć potencjalne perspektywy, które można uchwycić, i porównać skuteczność strategii. Zamiast opracowywać a priori nieelastyczną interwencję opartą na praktyce, badacze uważają, że stale zmieniające się bariery, postawy i warunki w pandemii, a także rozwój i wdrażanie bardziej skutecznych technologii diagnostycznych w ciągu najbliższych kilku miesięcy, wymagają pragmatycznego podejścia podejście, w którym wzmożone testy są inicjowane szybko, przy jednoczesnej współpracy z interesariuszami i zbieraniu danych z ankiety uczestników w czasie rzeczywistym, co pozwoli na ewolucję interwencji w odpowiedzi na zmieniające się potrzeby i zapewni szybką ocenę skuteczności tych działań w celu zapewnienia terminowej informacji zwrotnej partnerami i innymi inicjatywami RADx-UP.

Szczegółowe cele projektu CATCH-UP są następujące:

1. Zapewnienie wsparcia technicznego co najmniej 50 przychodniom podstawowej opieki zdrowotnej w Oklahomie w celu wdrożenia skoncentrowanego na osobie podejścia do testów SARS-CoV-2 w oparciu o najlepsze dostępne dowody i aktualne wytyczne. Podejście do wdrożenia będzie obejmować 1) opracowanie zasobów wsparcia wdrażania testów na COVID-19 i strategii ograniczania ryzyka w celu zaspokojenia potrzeb wrażliwych populacji poprzez ciągłe dostosowywanie do zmieniających się wytycznych, protokołów testowania i dostępności oraz informacji uzyskanych z sieci dostawców projektu i szersza społeczność RADx-UP, 2) wspieranie praktyk w celu integracji dostosowanych, opartych na wytycznych protokołów i zasobów testowania SARS-CoV-2 w przepływach pracy poprzez sprawdzone metodologie szczegółowości akademickiej od ekspertów-lekarzy, ułatwianie zmiany praktyki przez specjalistów ds. wdrażania poprawy jakości, i wsparcie technologii informacyjnej dla zdrowia. Na podstawie średniej liczby świadczeniodawców i dziennej liczby spraw w praktykach wiejskich w Oklahomie badacze szacują, że w pierwszym roku zostanie wykonanych około 60 000 testów wirusowych.
2. Szybko reaguj na potrzeby testowania społeczności, wdrażając mobilne jednostki testujące w środowiskach społeczności, które zapewnią wsparcie operacyjne w celu zwiększenia wydajności i istniejącej zdolności do przeprowadzania testów w całym stanie przez władze ds. zdrowia publicznego w Oklahomie. Model zastosowany przez Chickasaw Nation we wdrażaniu wysokowydajnego systemu testowania społeczności zostanie połączony z ciągłą obserwacją i analizą w celu zidentyfikowania czynników ułatwiających i barier we wdrażaniu społecznościowych witryn testowych w celu przyspieszenia konwergencji w zakresie skutecznych i powtarzalnych metod w celu zwiększenia dostępu i akceptacji testów. Badacze dostosują się do trwających epidemii chorób i potrzeb społeczności, ale spodziewają się, że ten cel zaowocuje ponad 250 testami w miejscach w całym stanie i 45 000 testów wirusowych przeprowadzonych w pierwszym roku.
3. Przeprowadź kompleksową ocenę wpływu programu CATCH-UP, ściśle współpracuj z innymi projektami RADx-UP w zakresie udostępniania danych i dostosowywania procesów oraz stale komunikuj się z naszymi partnerami społecznościowymi w celu oceny skuteczności i rozpowszechniania wyników badań. Ocena ta będzie obejmować pomiar i rozpowszechnianie danych związanych z 1) Wynikiem na poziomie świadczeniodawcy, który obejmuje wiedzę i postawy dotyczące występowania choroby, charakterystykę kliniczną, w tym typowe i nietypowe objawy oraz nasilenie choroby, znaczenie i strategie badań, szczepienia, znaczenie i stosowanie środków ochrony osobistej sprzętu, dostępności testów i opóźnień w przekazywaniu wyników oraz obserwacji postaw pacjentów i innych zgłaszanych barier, 2) Wyniki procesu opieki, takie jak testy, pozytywny wynik testu i odsetek odmów wykonania testu, odsetek szczepień przeciw grypie, pneumokokom i półpaścowi, 3 ) Wyniki na poziomie społeczności, które obejmują liczbę testów przeprowadzonych przez mobilne jednostki badawcze i wynikający z nich wskaźnik pozytywnych wyników testu, 4) Wyniki na poziomie pacjentów, takie jak wiedza i postawy dotyczące występowania choroby, charakterystyka choroby, w tym nasilenie oraz ostre i przewlekłe objawy, perspektywa ryzyka i preferencje, znaczenie i stosowanie środków ochrony indywidualnej, akceptacja przez pacjenta różnych opcji badań oraz ułatwienia i przeszkody w uczestnictwie w testach i przyszłych programach szczepień, 5) Czynniki związane z pacjentem, takie jak dane demograficzne, społeczne uwarunkowania zdrowia i cechy kliniczne, które mogą być związane z różnicami w zachorowalności i śmiertelności COVID-19 lub zasięgiem każdej metody testowania oraz 6) Wyniki jakościowe, w tym postrzeganie osób ułatwiających i barier w testowaniu oraz użyteczność, skuteczność i możliwość uogólnienia programu, zbadane poprzez wywiady z kluczowymi informatorami, wywiady wyjściowe, oraz pogłębione obserwacje procesu realizacji programu.