医療保険請求データにおける DAPA-CKD (慢性腎臓病) 試験の再現
2023年7月25日 更新者:Shirley Vichy Wang、Brigham and Women's Hospital
研究者は、ランダム化比較試験の大規模な再現を通じて、現実世界のデータの経験的証拠ベースを構築しています。
研究者の目標は、どのようなタイプの臨床問題に対して現実世界のデータ分析を自信を持って実施できるか、またそのような研究をどのように実施するかを理解することです。
調査の概要
詳細な説明
これは、ハーバード大学医学部ブリガム アンド ウィメンズ病院の RCT DUPLICATE イニシアチブ (www.rctduplicate.org) の一部である非ランダム化、非介入研究です。
これは、医療保険請求データにおいて、以下/上記にリストされている試験を可能な限り正確に再現することを目的としています。
治験の多くの特徴は医療保険請求に直接再現することはできませんが、結果、曝露、包含/除外基準などの主要な設計特徴は、治験の特徴を代用するために選択されました。
ランダム化も医療保険請求データでは再現できませんが、標準的な実践を通じて測定された共変量の統計的バランスによって代用されました。
研究者らは、RCT が参照標準治療効果の推定値を提供しており、RCT の所見が再現できないことは、考えられるさまざまな理由により再現する医療請求データが不十分であることを示しており、元の RCT 所見の妥当性に関する情報は提供されていないと想定しています。 。
研究の種類
観察的
入学 (実際)
87727
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Massachusetts
-
Boston、Massachusetts、アメリカ、02120
- Brigham and Women's Hospital
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
サンプリング方法
非確率サンプル
調査対象母集団
この研究には、ダパグリフロジンとシタグリプチンを比較する、新規ユーザー、並行グループ、後ろ向きコホート研究デザインが含まれます。
この試験ではダパグリフロジンとプラセボを比較しましたが、今回のエミュレーションでは、ジペプチジルペプチダーゼ (DPP-4) 阻害剤である活性比較物質であるシタグリプチンを使用しました。
これは、ダパグリフロジンとシタグリプチンの両方が、疾患の同じ段階の 2 型糖尿病の治療に使用される第 2 選択から第 3 選択の治療法としてガイドラインで推奨されており、シタグリプチンが主要転帰に影響を与えるとは予想されていないためです。
説明
https://drive.google.com/drive/folders/1WD618wrywYjEaXzfLTcuK-VCcnb6b-gV をご覧ください。 完全なコードとアルゴリズムの定義については。
包含基準:
- 18歳 [0日目、0日目]
- eGFR ≥25 かつ ≤75 mL/min/1.73 訪問 1 の m2 (CKD-EPI 式) (- 常時、0 日目)
- 訪問1前に3か月以上のアルブミン尿増加の証拠、および訪問1でのUACR≧200および≦5000 mg/g(-常時、0日目)
- 医学的に禁忌でない場合、安定しており、患者の表示最大耐容日量、訪問 1 までの少なくとも 4 週間の ACEi または ARB による治療(-常時、-45 日目)
除外基準:
- I 型糖尿病 (-常時、0 日目)
- 常染色体優性または常染色体劣性多発性嚢胞腎、ループス腎炎、または抗好中球細胞質抗体(ANCA)に関連する血管炎(-常時、0日目)
- -登録前の6か月以内に原発性または続発性腎疾患に対して細胞傷害性療法、免疫抑制療法、またはその他の免疫療法を受けている[-180日目、0日目]
- 登録時のNYHAクラスIVうっ血性心不全[-180日目、0日目]
- -登録前8週間以内のMI、不安定狭心症、脳卒中、一過性脳虚血発作[-56日目、0日目]
- -登録前8週間以内の冠動脈血行再建術(経皮的冠動脈インターベンションまたは冠動脈バイパス移植術)または弁修復/置換[Day -56、Day 0]
- -治験責任医師の臨床判断に基づいて余命が2年未満である腎臓および心血管の研究領域外の任意の状態[0日目、0日目]
- 肝障害[登録時のアスパラギン酸トランスアミナーゼまたはアラニントランスアミナーゼが正常値(ULN)の上限の3倍を超える、または総ビリルビンがULNの2倍を超える] (-常時、0日目)
- 臓器移植の歴史 (- 常時、0 日目)
- 登録前またはSGLT2阻害剤の不耐症以前の8週間以内にSGLT2阻害剤による治療を受けている[-56日目、-1日目]
- AKI、CKD V、ESRDを患っており、AKIの場合はベースライン期間[-14日目、0日目]、CKD、ESRD、または血液透析/腹膜透析の場合は[-180日目、0日目]にHD/PDを受けている患者を除外する。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
|---|---|
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シタグリプチン
参照グループ
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シタグリプチン調剤クレームを参照グループとして使用します。
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ダパグリフロジン
露出グループ
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ダパグリフロジン調剤請求は曝露群として使用されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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末期腎疾患または全死因死亡を組み合わせた相対危険度
時間枠:完了または打ち切りを研究するには、最長 32 か月
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クレームベースのアルゴリズム: 完全な定義については、添付のプロトコルを参照してください。
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完了または打ち切りを研究するには、最長 32 か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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末期腎疾患の相対危険度
時間枠:研究完了または検閲イベントの場合、最長 32 か月
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クレームベースのアルゴリズム: 完全な定義については、添付のプロトコルを参照してください。
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研究完了または検閲イベントの場合、最長 32 か月
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全死因死亡の相対危険度
時間枠:研究完了または検閲イベントの場合、最長 32 か月
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クレームベースのアルゴリズム: 完全な定義については、添付のプロトコルを参照してください。
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研究完了または検閲イベントの場合、最長 32 か月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Shirley Wang, PhD, ScM、Brigham and Women's Hospital
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2020年12月13日
一次修了 (実際)
2021年6月11日
研究の完了 (実際)
2021年6月11日
試験登録日
最初に提出
2021年5月4日
QC基準を満たした最初の提出物
2021年5月6日
最初の投稿 (実際)
2021年5月12日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2023年7月28日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2023年7月25日
最終確認日
2023年7月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2018P002966-DUP-DAPA-CKD
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
はい
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
米国で製造され、米国から輸出された製品。
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。