進化的アルゴリズムを使用した、機能的対側聴覚を持つ患者における人工内耳フィッティングの最適化。 (Algo Fréq)

世界中で 3 億 6,000 万人が障害性難聴に苦しんでいます。 フランスの人口における聴覚障害の有病率は、すべての段階を合わせて 7% (400 万人) で、そのうち 9% が重度の障害、3% が重度または完全な障害を持っています。

人工内耳は、場合によっては重度から重度の難聴に適応されます。 人工内耳の原理は、蝸牛に挿入された電極を介して聴神経線維を直接刺激することです。 聴覚神経を刺激し、電気インパルスを脳に送り、そこで音として解釈されます。

聴覚リハビリテーションの手順は、人工内耳の外科的設置、作動、およびフォローアップ調整です。

作動中またはフォローアップ中の正確な調整手順については正式な合意はありませんが、人工内耳調整センター (ジャッキ) に応じて原則が適用されます。 すべてのセンターは、人工内耳のみを使用したオープンフィールド静寂の中で 20 ～ 40 db (最も頻繁に 30 db) の間の音性聴力検査の目標を達成するための音の強さの調整に重点を置いています。 ただし、音を聞いたからといって、誰かがそれを認識して解釈できるわけではないため、この評価方法は実際には個人のパフォーマンスを表していないことが一般的に観察されています。 これらの目標を達成した患者の中には、騒がしい環境ではよく聞こえない人もいます。 静寂下、特に騒音下での音声聴力測定は、患者のニーズをよりよく反映するものとなるでしょう。

バイモーダル聴覚とは、人工内耳と反対側の補聴器を装着していることです。 人工内耳では、バイモーダル両耳聴覚を備えているため、静かな状況でも騒がしい状況でも患者の音声を理解する能力が向上します。 したがって、対側耳に 2 番目の人工内耳が適応されない場合には、このことを考慮する必要があります。

周波数割り当てがメーカーのデフォルトの周波数割り当てと異なる場合、明瞭度と音楽的知覚が変化することが示されています。 反対側の耳の音響情報と電気情報の間に冗長性があると、音声に金属的な歪みが生じる可能性があり、不自然に感じられます。 これは、会話周波数に関する蝸牛のトノトピックゾーンの刺激が植込み側とデバイス側で異なるためです。 ただし、現在の実務では、頻度分布は調整の対象になっていません。 人工内耳では周波数分布の変更が可能であり、これにより埋め込まれた患者の明瞭さと快適さが向上する可能性があります。

この作業仮説は研究され、人工内耳の周波数再割り当てのための簡単なプロトコルが開発され、移植された患者の毎日の聴力性能が最適化されます。 進化的アルゴリズムが使用されます。 新しい調整ソリューションの探索は、調整者によって課された安全限界 (検出および快適ラウドネスの閾値) 内で実行されます。