Optimalisering av cochleaimplantattilpasning hos pasienter med funksjonell kontralateral hørsel ved hjelp av en evolusjonsalgoritme. (Algo Fréq)

360 millioner mennesker over hele verden lider av invalidiserende hørselstap. Forekomsten av hørselshemming, alle stadier kombinert, i den franske befolkningen er 7 % (4 millioner mennesker), hvorav 9 % har alvorlig svekkelse og 3 % har alvorlig eller total svekkelse.

Cochleaimplantater er indisert ved alvorlig til dyp døvhet i noen tilfeller. Prinsippet til cochleaimplantatet er å stimulere fibrene i hørselsnerven direkte via elektroder satt inn i sneglehuset. Den stimulerer hørselsnerven og sender elektriske impulser til hjernen hvor de tolkes som lyder.

Trinnene i hørselsrehabilitering er kirurgisk plassering av cochleaimplantatet, aktivering og oppfølgingsjusteringer.

Det er ingen formell konsensus om de eksakte justeringsprosedyrene under aktivering eller oppfølging, men prinsipper følges avhengig av cochleaimplantatjusteringssentrene (jekk). Alle sentre fokuserer på lydintensitetsjusteringer for å oppnå målene for tonal audiometri i stillhet i åpent felt med cochleaimplantat alene mellom 20 og 40 db (30 db oftest). Det er imidlertid vanlig praksis å observere at denne vurderingsmetoden ikke egentlig representerer individets ytelse fordi det å høre en lyd betyr ikke at noen vil være i stand til å gjenkjenne den og tolke den. Noen av pasientene som når disse målene har problemer med å høre godt i støyende omgivelser. Taleaudiometri i stillhet og spesielt i støy ville være en bedre refleksjon av pasientens behov.

Bimodal hørsel er å ha et cochleaimplantat og et kontralateralt høreapparat. I cochleaimplantater forbedrer det å ha bimodal binaural hørsel pasientens evne til å forstå tale i stille og støyende sammenhenger. Det bør derfor vurderes når et andre cochleaimplantat ikke er indisert i det kontralaterale øret.

Det har vist seg at forståelighet og musikalsk oppfatning endres når frekvensallokeringene er forskjellige fra produsentens standard frekvensallokeringer. Den mulige redundansen mellom den akustiske og elektriske informasjonen på det kontralaterale øret kan føre til metallisk forvrengning av stemmen, som oppleves som mindre naturlig. Dette skyldes en annen stimulering av de cochlea tonotopiske sonene angående samtalefrekvenser, mellom den implanterte siden og enhetssiden. Frekvensfordelingen er imidlertid ikke gjenstand for justering i dagens praksis. En modifikasjon av frekvensfordelingen er mulig på cochleaimplantater, noe som kan forbedre forståeligheten og komforten til den implanterte pasienten.

Denne arbeidshypotesen vil bli studert, og en enkel protokoll for frekvensomfordeling av cochleaimplantatet vil bli utviklet for å optimere den daglige hørselytelsen til de implanterte pasientene. En evolusjonsalgoritme vil bli brukt. Søket etter nye justeringsløsninger vil bli utført innenfor sikkerhetsgrensene som stilles av justeringsorganene (deteksjons- og komfortlydstyrketerskel).