Оптимизация установки кохлеарного имплантата у пациентов с функциональным контралатеральным слухом с использованием эволюционного алгоритма. (Algo Fréq)

360 миллионов человек во всем мире страдают инвалидизирующей потерей слуха. Распространенность нарушений слуха, всех стадий вместе взятых, среди населения Франции составляет 7% (4 миллиона человек), из которых 9% имеют серьезные нарушения, а 3% имеют глубокие или полные нарушения.

В некоторых случаях кохлеарные имплантаты показаны при тяжелой или глубокой глухоте. Принцип кохлеарного импланта заключается в непосредственной стимуляции волокон слухового нерва с помощью электродов, вставленных в улитку. Он стимулирует слуховой нерв и посылает электрические импульсы в мозг, где они интерпретируются как звуки.

Этапы реабилитации слуха включают хирургическую установку кохлеарного импланта, активацию и последующую регулировку.

Формального консенсуса относительно точных процедур регулировки во время активации или последующего наблюдения не существует, но принципы соблюдаются в зависимости от центров регулировки кохлеарного импланта (гнезда). Все центры сосредоточены на регулировке интенсивности звука для достижения целей тональной аудиометрии в тишине открытого поля с использованием только кохлеарного импланта в диапазоне от 20 до 40 дБ (чаще всего 30 дБ). Однако общепринятой практикой является замечание, что эти средства оценки на самом деле не отражают работу человека, потому что услышанный звук не означает, что кто-то сможет его распознать и интерпретировать. Некоторые пациенты, достигшие этих целей, плохо слышат в шумной обстановке. Речевая аудиометрия в тишине и особенно в шуме могла бы лучше отражать потребности пациента.

Бимодальный слух – это наличие кохлеарного импланта и контралатерального слухового аппарата. В кохлеарных имплантатах наличие бимодального бинаурального слуха улучшает способность пациентов понимать речь в тихом и шумном контексте. Таким образом, это следует учитывать, когда второй кохлеарный имплант не показан в контралатеральном ухе.

Было показано, что разборчивость и музыкальное восприятие изменяются, когда распределение частот отличается от распределения частот по умолчанию производителем. Возможная избыточность акустической и электрической информации на контралатеральном ухе может привести к металлическому искажению голоса, который воспринимается как менее естественный. Это связано с разной стимуляцией тонотопических зон улитки относительно разговорных частот между имплантированной стороной и стороной устройства. Однако в текущей практике частотное распределение не подлежит корректировке. На кохлеарных имплантатах возможна модификация частотного распределения, что может улучшить разборчивость и комфорт имплантированного пациента.

Эта рабочая гипотеза будет изучена, и будет разработан простой протокол частотного перераспределения кохлеарного импланта для оптимизации ежедневных слуховых характеристик имплантированных пациентов. Будет использован эволюционный алгоритм. Поиск новых настроечных решений будет осуществляться в рамках ограничений безопасности, установленных настройщиками (порог обнаружения и комфортной громкости).