Optymalizacja dopasowania implantu ślimakowego u pacjentów z funkcjonalnym kontralateralnym słyszeniem za pomocą algorytmu ewolucyjnego. (Algo Fréq)

360 milionów ludzi na całym świecie cierpi z powodu upośledzenia słuchu. Częstość występowania upośledzenia słuchu, we wszystkich stadiach łącznie, w populacji francuskiej wynosi 7% (4 miliony osób), z czego 9% ma poważne upośledzenie, a 3% głębokie lub całkowite upośledzenie.

Implanty ślimakowe są wskazane w niektórych przypadkach w przypadku głuchoty od ciężkiej do głębokiej. Zasada działania implantu ślimakowego polega na bezpośredniej stymulacji włókien nerwu słuchowego za pomocą elektrod umieszczonych w ślimaku. Stymuluje nerw słuchowy i wysyła impulsy elektryczne do mózgu, gdzie są one interpretowane jako dźwięki.

Etapy rehabilitacji słuchu obejmują chirurgiczne umieszczenie implantu ślimakowego, aktywację i dalsze korekty.

Nie ma formalnego konsensusu co do dokładnych procedur regulacji podczas aktywacji lub obserwacji, ale przestrzega się zasad w zależności od ośrodków regulacji implantu ślimakowego (gniazdo). Wszystkie ośrodki koncentrują się na dostosowaniu natężenia dźwięku, aby osiągnąć cele audiometrii tonalnej w ciszy otwartej z samym implantem ślimakowym między 20 a 40 db (najczęściej 30 db). Jednak powszechną praktyką jest obserwacja, że ​​ten sposób oceny tak naprawdę nie odzwierciedla wydajności jednostki, ponieważ usłyszenie dźwięku nie oznacza, że ​​ktoś będzie w stanie go rozpoznać i zinterpretować. Niektórzy pacjenci, którzy osiągnęli te cele, mają trudności ze słyszeniem w hałaśliwym otoczeniu. Audiometria mowy w ciszy, a zwłaszcza w hałasie byłaby lepszym odzwierciedleniem potrzeb pacjenta.

Słyszenie bimodalne polega na wszczepieniu implantu ślimakowego i kontralateralnego aparatu słuchowego. W implantach ślimakowych posiadanie bimodalnego słyszenia obuusznego poprawia zdolność pacjentów do rozumienia mowy w cichym i hałaśliwym otoczeniu. Dlatego należy to rozważyć, gdy drugi implant ślimakowy nie jest wskazany w uchu przeciwstronnym.

Wykazano, że zrozumiałość i percepcja muzyczna ulegają zmianie, gdy przydziały częstotliwości różnią się od domyślnych przydziałów częstotliwości producenta. Możliwa redundancja między informacjami akustycznymi i elektrycznymi w uchu przeciwległym może prowadzić do metalicznego zniekształcenia głosu, który jest postrzegany jako mniej naturalny. Wynika to z różnej stymulacji stref tonotopowych ślimaka dotyczących częstotliwości konwersacyjnych, pomiędzy stroną implantu a stroną urządzenia. Jednak rozkład częstotliwości nie podlega korekcie w obecnej praktyce. Na implantach ślimakowych możliwa jest modyfikacja rozkładu częstotliwości, co mogłoby poprawić zrozumiałość i komfort pacjenta z implantem.

Ta hipoteza robocza zostanie zbadana i opracowany zostanie prosty protokół ponownego przydziału częstotliwości implantu ślimakowego w celu optymalizacji codziennej sprawności słyszenia pacjentów z implantem. Zastosowany zostanie algorytm ewolucyjny. Poszukiwania nowych rozwiązań regulacji będą prowadzone w granicach bezpieczeństwa narzuconych przez nastawców (progi detekcji i głośności komfortu).