Sisäkorvaistutteiden sovituksen optimointi evoluutioalgoritmin avulla potilailla, joilla on toiminnallinen kontralateraalinen kuulo. (Algo Fréq)

360 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti kärsii kuulovammaisuudesta. Kuulovamman esiintyvyys, kaikki vaiheet yhteensä, Ranskan väestössä on 7 % (4 miljoonaa ihmistä), joista 9 %:lla on vakava vamma ja 3 %:lla syvä tai täydellinen vajaatoiminta.

Sisäkorvaistutteet ovat joissakin tapauksissa indikoituja vaikeassa tai syvässä kuuroudessa. Sisäkorvaistutteen periaate on stimuloida kuulohermon säikeitä suoraan sisäkorvaan asetettujen elektrodien kautta. Se stimuloi kuulohermoa ja lähettää sähköimpulsseja aivoihin, joissa ne tulkitaan ääniksi.

Kuulon kuntoutuksen vaiheet ovat sisäkorvaistutteen kirurginen asennus, aktivointi ja seurantasäädöt.

Tarkoista säätötoimenpiteistä aktivoinnin tai seurannan aikana ei ole muodollista yksimielisyyttä, mutta periaatteita noudatetaan sisäkorvaistutteiden säätökeskuksista (jack) riippuen. Kaikki keskukset keskittyvät äänen voimakkuuden säätöön saavuttaakseen tonaalisen audiometrian tavoitteet avoimessa hiljaisuudessa pelkällä sisäkorvaistutteen ollessa 20–40 db (useimmiten 30 db). Yleisenä käytäntönä on kuitenkin havaita, että tämä arviointikeino ei todellakaan edusta yksilön suorituskykyä, koska äänen kuuleminen ei tarkoita, että joku pystyy tunnistamaan sen ja tulkitsemaan sen. Joillakin potilailla, jotka saavuttavat nämä tavoitteet, on vaikeuksia kuulla hyvin meluisassa ympäristössä. Puheaudiometria hiljaisuudessa ja erityisesti melussa heijastaisi paremmin potilaan tarpeita.

Bimodaalinen kuulo on sisäkorvaistute ja kontralateraalinen kuulolaite. Sisäkorvaimplanteissa bimodaalinen binauraalinen kuulo parantaa potilaan kykyä ymmärtää puhetta hiljaisissa ja meluisissa yhteyksissä. Siksi on syytä harkita, milloin toista sisäkorvaistutetta ei ole tarkoitettu vastakkaiseen korvaan.

On osoitettu, että ymmärrettävyys ja musiikillinen havainto muuttuvat, kun taajuusvaraukset poikkeavat valmistajan oletustaajuusvarauksista. Kontralateraalisen korvan akustisen ja sähköisen tiedon välinen mahdollinen redundanssi voi johtaa äänen metalliseen vääristymiseen, jota pidetään vähemmän luonnollisena. Tämä johtuu sisäkorvan tonotooppisten vyöhykkeiden erilaisesta stimulaatiosta keskustelutaajuuksien suhteen implantoidun puolen ja laitepuolen välillä. Taajuusjakaumaa ei kuitenkaan nykykäytännössä säädetä. Taajuusjakauman muuttaminen on mahdollista sisäkorvaistuteissa, mikä voisi parantaa implantoidun potilaan ymmärrettävyyttä ja mukavuutta.

Tätä työhypoteesia tutkitaan ja yksinkertainen protokolla sisäkorvaistutteen taajuuden uudelleenallokoimiseksi kehitetään implantoitujen potilaiden päivittäisen kuulokyvyn optimoimiseksi. Evoluutioalgoritmia käytetään. Uusien säätöratkaisujen etsiminen tehdään säätimien asettamien turvallisuusrajojen puitteissa (tunnistuksen ja mukavuuden äänenvoimakkuuden kynnys).