Otimização da Adaptação do Implante Coclear em Pacientes com Audição Contralateral Funcional Utilizando um Algoritmo Evolutivo. (Algo Fréq)

360 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de perda auditiva incapacitante. A prevalência de deficiência auditiva, todos os estágios combinados, na população francesa é de 7% (4 milhões de pessoas), dos quais 9% têm deficiência severa e 3% têm deficiência profunda ou total.

Os implantes cocleares são indicados na surdez severa a profunda em alguns casos. O princípio do implante coclear é estimular diretamente as fibras do nervo auditivo por meio de eletrodos inseridos na cóclea. Estimula o nervo auditivo e envia impulsos elétricos ao cérebro onde são interpretados como sons.

As etapas da reabilitação auditiva são a colocação cirúrgica do implante coclear, ativação e ajustes de acompanhamento.

Não há consenso formal sobre os procedimentos exatos de ajuste durante a ativação ou acompanhamento, mas os princípios são seguidos dependendo dos centros de ajuste do implante coclear (jack). Todos os centros se concentram em ajustes de intensidade sonora para alcançar os objetivos da audiometria tonal em silêncio de campo aberto apenas com implante coclear entre 20 e 40 db (30 db mais frequentemente). Porém, é prática comum observar que esse meio de avaliação não representa realmente o desempenho do indivíduo, pois ouvir um som não significa que alguém será capaz de reconhecê-lo e interpretá-lo. Alguns dos pacientes que atingem esses objetivos têm dificuldade em ouvir bem em um ambiente ruidoso. A fonoaudiometria no silêncio e principalmente no ruído seria um melhor reflexo das necessidades do paciente.

Audição bimodal é ter um implante coclear e um aparelho auditivo contralateral. Nos implantes cocleares, a audição binaural bimodal melhora a capacidade do paciente de entender a fala em contextos silenciosos e ruidosos. Portanto, deve ser considerado quando um segundo implante coclear não é indicado na orelha contralateral.

Foi demonstrado que a inteligibilidade e a percepção musical são alteradas quando as alocações de frequência são diferentes das alocações de frequência padrão do fabricante. A possível redundância entre as informações acústicas e elétricas na orelha contralateral pode levar à distorção metálica da voz, que é percebida como menos natural. Isso se deve a uma estimulação diferente das zonas tonotópicas cocleares em relação às frequências de conversação, entre o lado do implante e o lado do dispositivo. No entanto, a distribuição de frequência não está sujeita a ajustes na prática atual. Uma modificação da distribuição de frequência é possível em implantes cocleares, o que pode melhorar a inteligibilidade e o conforto do paciente implantado.

Esta hipótese de trabalho será estudada e um protocolo simples de realocação de frequência do implante coclear será desenvolvido para otimizar o desempenho auditivo diário dos pacientes implantados. Será utilizado um algoritmo evolutivo. A procura de novas soluções de regulação será efectuada dentro dos limites de segurança impostos pelos reguladores (limiar de detecção e sonoridade de conforto).