Optimalizace uchycení kochleárního implantátu u pacientů s funkčním kontralaterálním sluchem pomocí evolučního algoritmu. (Algo Fréq)

360 milionů lidí na celém světě trpí ztrátou sluchu. Prevalence sluchového postižení ve všech stádiích dohromady ve francouzské populaci je 7 % (4 miliony lidí), z nichž 9 % má vážné poškození a 3 % má vážné nebo úplné poškození.

Kochleární implantáty jsou v některých případech indikovány u těžké až hluboké hluchoty. Principem kochleárního implantátu je přímá stimulace vláken sluchového nervu pomocí elektrod vložených do kochley. Stimuluje sluchový nerv a vysílá elektrické impulsy do mozku, kde jsou interpretovány jako zvuky.

Kroky v rehabilitaci sluchu jsou chirurgické umístění kochleárního implantátu, aktivace a následné úpravy.

Neexistuje žádný formální konsenzus o přesných postupech úpravy během aktivace nebo sledování, ale zásady jsou dodržovány v závislosti na střediscích pro úpravu kochleárního implantátu (jack). Všechna centra se zaměřují na úpravy intenzity zvuku k dosažení cílů tonální audiometrie v tichu na otevřeném poli se samotným kochleárním implantátem mezi 20 a 40 db (nejčastěji 30 db). Je však běžnou praxí pozorovat, že tento způsob hodnocení ve skutečnosti nepředstavuje výkon jednotlivce, protože slyšet zvuk neznamená, že jej někdo bude schopen rozpoznat a interpretovat. Někteří z pacientů, kteří dosahují těchto cílů, mají potíže se sluchem v hlučném prostředí. Řečová audiometrie v tichu a zejména v hluku by lépe odrážela potřeby pacienta.

Bimodální sluch má kochleární implantát a kontralaterální sluchadlo. U kochleárních implantátů zlepšuje bimodální binaurální sluch schopnost pacientů porozumět řeči v tichých a hlučných kontextech. Mělo by se tedy zvážit, když druhý kochleární implantát není indikován v kontralaterálním uchu.

Bylo prokázáno, že srozumitelnost a hudební vnímání se změní, když se frekvenční přidělení liší od výchozího frekvenčního přidělení výrobce. Případná redundance mezi akustickou a elektrickou informací na kontralaterálním uchu může vést ke kovovému zkreslení hlasu, které je vnímáno jako méně přirozené. To je způsobeno odlišnou stimulací kochleárních tonotopických zón, pokud jde o konverzační frekvence, mezi implantovanou stranou a stranou zařízení. Rozdělení frekvencí však v současné praxi nepodléhá úpravám. U kochleárních implantátů je možná úprava distribuce frekvencí, která by mohla zlepšit srozumitelnost a komfort implantovaného pacienta.

Tato pracovní hypotéza bude studována a bude vyvinut jednoduchý protokol pro frekvenční přerozdělení kochleárního implantátu pro optimalizaci každodenního sluchového výkonu implantovaných pacientů. Bude použit evoluční algoritmus. Hledání nových řešení nastavení bude probíhat v rámci bezpečnostních limitů stanovených nastavovacími jednotkami (detekce a prahová hodnota komfortní hlasitosti).