Optimering av cochleaimplantatanpassning hos patienter med funktionell kontralateral hörsel med hjälp av en evolutionär algoritm. (Algo Fréq)

360 miljoner människor världen över lider av nedsatt hörsel. Prevalensen av hörselnedsättning, alla stadier tillsammans, i den franska befolkningen är 7 % (4 miljoner människor), varav 9 % har allvarliga funktionsnedsättningar och 3 % har djupgående eller total funktionsnedsättning.

Cochleaimplantat är indicerat vid svår till djup dövhet i vissa fall. Principen för cochleaimplantatet är att direkt stimulera hörselnervens fibrer via elektroder som sätts in i cochlea. Det stimulerar hörselnerven och skickar elektriska impulser till hjärnan där de tolkas som ljud.

Stegen i hörselrehabiliteringen är kirurgisk placering av cochleaimplantatet, aktivering och uppföljningsjusteringar.

Det finns ingen formell konsensus om de exakta justeringsprocedurerna under aktivering eller uppföljning, men principer följs beroende på cochleaimplantatets justeringscentra (jack). Alla centra fokuserar på ljudintensitetsjusteringar för att uppnå målen för tonal audiometri i tystnad i öppet fält med enbart cochleaimplantat mellan 20 och 40 db (30 db oftast). Det är dock vanligt att observera att detta bedömningssätt inte riktigt representerar individens prestation eftersom att höra ett ljud inte betyder att någon kommer att kunna känna igen det och tolka det. En del av de patienter som uppnår dessa mål har svårt att höra bra i en bullrig miljö. Talaudiometri i tystnad och särskilt i buller skulle vara en bättre återspegling av patientbehov.

Bimodal hörsel är att ha ett cochleaimplantat och en kontralateral hörapparat. I cochleaimplantat förbättrar bimodal binaural hörsel patientens förmåga att förstå tal i tysta och bullriga sammanhang. Det bör därför övervägas när ett andra cochleaimplantat inte är indicerat i det kontralaterala örat.

Det har visat sig att förståelighet och musikalisk uppfattning förändras när frekvensallokeringarna skiljer sig från tillverkarens standardfrekvensallokeringar. Den möjliga redundansen mellan den akustiska och elektriska informationen på det kontralaterala örat kan leda till metallisk förvrängning av rösten, vilket upplevs som mindre naturligt. Detta beror på en annan stimulering av de cochlea tonotopiska zonerna avseende samtalsfrekvenser, mellan den implanterade sidan och enhetssidan. Frekvensfördelningen är dock inte föremål för justering i nuvarande praxis. En modifiering av frekvensfördelningen är möjlig på cochleaimplantat, vilket skulle kunna förbättra förståelsen och komforten för den implanterade patienten.

Denna arbetshypotes kommer att studeras och ett enkelt protokoll för frekvensomfördelning av cochleaimplantatet kommer att utvecklas för att optimera den dagliga hörselprestandan hos de implanterade patienterna. En evolutionär algoritm kommer att användas. Sökandet efter nya justeringslösningar kommer att utföras inom de säkerhetsgränser som ställs av justerarna (detektion och tröskelvärde för komfortljudstyrka).