Optimering af cochlear implantattilpasning hos patienter med funktionel kontralateral hørelse ved hjælp af en evolutionær algoritme. (Algo Fréq)

360 millioner mennesker verden over lider af invaliderende høretab. Forekomsten af ​​hørenedsættelse, alle stadier kombineret, i den franske befolkning er 7 % (4 millioner mennesker), hvoraf 9 % har alvorlige funktionsnedsættelser og 3 % har dyb eller total funktionsnedsættelse.

Cochleaimplantater er i nogle tilfælde indiceret ved svær til dyb døvhed. Princippet for cochleaimplantatet er direkte at stimulere fibrene i hørenerven via elektroder indsat i cochlea. Det stimulerer hørenerven og sender elektriske impulser til hjernen, hvor de tolkes som lyde.

Trinene i hørerehabilitering er kirurgisk placering af cochlearimplantatet, aktivering og opfølgende justeringer.

Der er ingen formel konsensus om de nøjagtige justeringsprocedurer under aktivering eller opfølgning, men principper følges afhængigt af cochlearimplantatjusteringscentrene (jack). Alle centre fokuserer på lydintensitetsjusteringer for at nå målene for tonal audiometri i åbent feltstilhed med cochleaimplantat alene mellem 20 og 40 db (30 db oftest). Det er dog almindelig praksis at observere, at denne vurderingsmetode ikke reelt repræsenterer individets præstation, fordi det at høre en lyd ikke betyder, at nogen vil være i stand til at genkende den og fortolke den. Nogle af de patienter, der når disse mål, har svært ved at høre godt i et støjende miljø. Taleaudiometri i stilhed og især i støj ville være en bedre afspejling af patientbehov.

Bimodal hørelse er at have et cochleaimplantat og et kontralateralt høreapparat. I cochleaimplantater forbedrer bimodal binaural hørelse patientens evne til at forstå tale i tavse og støjende sammenhænge. Det bør derfor overvejes, når et andet cochleaimplantat ikke er indiceret i det kontralaterale øre.

Det har vist sig, at forståelighed og musikalsk opfattelse ændres, når frekvensallokeringerne er forskellige fra producentens standard frekvensallokeringer. Den mulige redundans mellem den akustiske og elektriske information på det kontralaterale øre kan føre til metallisk forvrængning af stemmen, hvilket opfattes som mindre naturligt. Dette skyldes en anderledes stimulering af de cochleære tonotopiske zoner vedrørende samtalefrekvenser, mellem den implanterede side og enhedssiden. Frekvensfordelingen er dog ikke genstand for justering i gældende praksis. En ændring af frekvensfordelingen er mulig på cochleaimplantater, hvilket kan forbedre forståeligheden og komforten for den implanterede patient.

Denne arbejdshypotese vil blive undersøgt, og en simpel protokol for frekvensomfordeling af cochlearimplantatet vil blive udviklet for at optimere den daglige høreevne for de implanterede patienter. En evolutionær algoritme vil blive brugt. Søgningen efter nye justeringsløsninger vil blive udført inden for de sikkerhedsgrænser, der er pålagt af justeringsorganerne (detektions- og komfortlydstyrketærskel).