SibACCESS: がんの子供の兄弟姉妹の満たされていない心理社会的ニーズに対処するための遠隔医療介入の開発 (R03 CA259898)

バックグラウンド：

長期にわたる複雑で集中的な小児がん治療レジメンは、家族全員に挑戦と混乱をもたらします。 がんの若者の兄弟姉妹は、心理社会的に危険にさらされており、十分なサービスを受けていないグループです。 きょうだいは、強い否定的な感情、家庭生活の混乱、学業成績の低下、不登校の増加（就学年齢のきょうだい）、比較対象よりもリスクの高い健康行動と健康状態の悪化（成人のきょうだい）を頻繁に報告しています。 兄弟姉妹の約 4 分の 1 が、がん関連の心的外傷後ストレス障害の診断基準を満たしています。 過小評価されているマイノリティ グループの兄弟姉妹や、社会経済的リソースが少ない兄弟姉妹の場合、結果はさらに悪化します。 さらに、きょうだいは社会的支援が低いと報告しており、他のきょうだいとつながりたいという強い願望を示しています。 最近開発されたエビデンスとコンセンサスに基づく、がんの子供とその家族のための心理社会的ケアの基準で概説されているように、兄弟姉妹の支援の必要性は十分に確立されています。 残念ながら、同胞基準は、全国の小児腫瘍学プログラムで満たされる可能性が最も低いものの 1 つです。

SibACCESS プログラムの説明:

SibACCESS (Acceptance, Coping, Communication, Engagement, and Social Support) は、兄弟姉妹の問題の提案されたメカニズムを対象としています。 主な目標は、兄弟姉妹の曝露を増やし、がん関連の手がかりを処理する機会を増やして、心的外傷後ストレス (PTS) の発症または激化を減らすことです。 治療の目標には、感情的な受容、治療への関与、家族とのコミュニケーション (セッション間の割り当てによる)、および社会的支援 (グループ形式によって促進される) が含まれます。

SibACCESS は、主にトラウマに焦点を当てた CBT (TF-CBT) を利用して、受け入れベースの認知行動フレームワークに基づいています。 TF-CBT は、トラウマからの回復を促進するための認知行動アプローチを組み込んだ構造化された短期治療です。 これは、複数の理由から、本研究の論理的な出発点です。(a) TF-CBT は、子供と青年のために特別に開発されました。親の参加をお勧めしますが、必須ではありません。 (b) グループ形式で遠隔医療を使用してテストされています。 (c) 文化グループ全体で有効性が実証されている。 (d) PTSD の診断基準を満たす青少年および無症候性 PTS の青少年に適しています。 TF-CBT は、小児がんとの関連でまだ評価されておらず、何らかの適応が必要になる場合があります。 したがって、SibACCESS には、弁証法的および行動療法 (すなわち、感情の自己検証、マインドフルネス、根本的な受容) からのスキルも含まれており、兄弟の制御を超えるがんの側面の苦痛耐性と受容に対処することができます。

SibACCESS セッションは、Zoom を使用してリモートで進行します。 介入には、事前に記録された保護者向けウェビナー 1 回、簡単なオリエンテーション ミーティング (兄弟と保護者) 1 回、毎週の兄弟グループ セッション 7 回、兄弟セッション 1 回、保護者の個人セッション 1 回が含まれます。 保護者向けの 30 分間のウェビナーでは、プログラムの概要、心理教育、簡単なスキル トレーニングについて説明します。 保護者には、プログラム全体のコミュニケーションを促進するための「ディスカッションのきっかけ」となる質問が与えられます。 兄弟グループのセッションは 75 分間で、アイス ブレーカー、先週の宿題の復習 (最初のセッションを除く)、新しいトピックの紹介、新しいスキルのインタラクティブな練習、自宅での練習の割り当て (最終セッションを除く) が含まれます。 がんに関連する感情や手がかりへの露出は、がんについて話すこと、がんに関連する考えや感情に立ち向かうこと、いくつかの個別のがん関連の露出を選択すること、兄弟の物語を作成することなど、プログラム全体を通して強調されます.