SibACCESS: 암에 걸린 아동의 형제자매의 충족되지 않은 심리사회적 요구를 해결하기 위한 원격 의료 개입 개발 (R03 CA259898)

배경:

장기적이고 복잡하며 집중적인 소아암 치료 요법은 온 가족에게 도전과 혼란을 안겨줍니다. 암에 걸린 청소년의 형제자매는 심리사회적으로 위험에 처해 있고 소외된 집단입니다. 형제자매는 종종 강한 부정적인 감정, 가족 생활의 방해, 열악한 학업 기능, 더 많은 학교 결석(학령기 형제자매), 비교 대상(성인 형제자매)보다 더 위험한 건강 행동 및 더 나쁜 건강 결과를 보고합니다. 형제자매의 약 1/4이 암 관련 외상 후 스트레스 장애의 진단 기준을 충족합니다. 과소 대표되는 소수 집단의 형제 자매와 사회 경제적 자원이 적은 형제 자매의 결과는 더 나쁩니다. 또한 형제자매는 사회적 지원이 낮다고 보고하고 다른 형제자매와 연결하려는 강한 욕구를 나타냅니다. 형제자매 지원의 필요성은 최근에 개발된 증거 및 합의 기반 암 아동 및 그 가족을 위한 심리사회적 치료 표준에 요약되어 있는 바와 같이 잘 확립되어 있습니다. 불행하게도, 형제자매 기준은 전국적으로 소아 종양학 프로그램 내에서 충족될 가능성이 가장 낮은 기준 중 하나입니다.

SibACCESS 프로그램 설명:

SibACCESS(수용, 대처, 의사소통, 참여 및 사회적 지원)는 제안된 형제자매 어려움의 메커니즘을 대상으로 합니다. 주요 목표는 암 관련 신호를 처리할 기회와 형제자매의 노출을 증가시켜 외상 후 스트레스(PTS)의 시작 또는 강화를 줄이는 것입니다. 치료 대상에는 정서적 수용, 치료 참여, 가족 의사소통(회기 간 할당을 통한) 및 사회적 지원(그룹 형식에 의해 촉진됨)이 포함됩니다.

SibACCESS는 주로 트라우마 중심 CBT(TF-CBT)를 사용하는 수용 기반 인지 행동 프레임워크를 기반으로 합니다. TF-CBT는 트라우마로부터의 회복을 촉진하기 위해 인지 행동 접근법을 통합한 구조화된 단기 치료입니다. 여러 가지 이유로 본 연구의 논리적 출발점입니다. (a) TF-CBT는 어린이와 청소년을 위해 특별히 개발되었습니다. 학부모 참여가 권장되지만 필수는 아닙니다. (b) 원격 의료를 사용하여 그룹 형식으로 테스트되었습니다. (c) 문화 집단 전반에 걸쳐 효과를 입증했습니다. (d) PTSD에 대한 진단 기준을 충족하는 청소년과 무증상 PTS가 있는 청소년에게 적합합니다. TF-CBT는 소아암과 관련하여 아직 평가되지 않았으며 일부 적응이 필요할 수 있습니다. 따라서 SibACCESS에는 형제 자매가 통제할 수 없는 암의 측면에 대한 고통 내성 및 수용을 더 잘 다루기 위해 변증법 및 행동 요법(즉, 감정의 자기 검증, 마음챙김, 급진적 수용)의 기술도 포함됩니다.

SibACCESS 세션은 Zoom을 사용하여 원격으로 진행됩니다. 개입에는 사전 녹화된 학부모 웨비나 1회, 간단한 오리엔테이션 회의(형제 및 부모) 1회, 주간 형제자매 그룹 세션 7회, 형제자매 개별 세션 1회, 학부모 개별 세션 1회가 포함됩니다. 30분 학부모 웨비나는 프로그램 개요, 심리 교육 및 간단한 기술 교육을 제공합니다. 학부모는 프로그램 전반에 걸쳐 의사소통을 용이하게 하기 위해 "토론 시작" 질문을 받게 됩니다. 형제자매 그룹 세션은 75분이며 아이스 브레이커, 지난주 숙제 복습(첫 번째 세션 제외), 새로운 주제 소개, 새로운 기술의 대화식 연습, 가정 연습 할당(마지막 세션 제외)이 포함됩니다. 암에 대해 이야기하고, 암과 관련된 생각과 감정에 직면하고, 몇 가지 개별화된 암 관련 노출을 선택하고, 형제자매 내러티브를 만드는 것을 포함하여 프로그램 전반에 걸쳐 암과 관련된 감정 및 단서에 대한 노출이 강조될 것입니다.