SibACCESS: разработка вмешательства в области телемедицины для удовлетворения неудовлетворенных психосоциальных потребностей братьев и сестер детей, больных раком (R03 CA259898)

Фон:

Длительные, сложные и интенсивные схемы лечения рака у детей бросают вызов и разрушают всю семью. Братья и сестры молодых людей, больных раком, относятся к группе риска в психосоциальном плане и недостаточно обслуживаемой группе. Братья и сестры часто сообщают о сильных негативных эмоциях, сбоях в семейной жизни, более плохой успеваемости, большем количестве прогулов в школе (братья и сестры школьного возраста), более рискованном поведении для здоровья и более плохих результатах для здоровья, чем в сравнении (взрослые братья и сестры). Приблизительно четверть братьев и сестер соответствуют диагностическим критериям посттравматических стрессовых расстройств, связанных с раком. Результаты хуже для братьев и сестер из недостаточно представленных групп меньшинств и тех, у кого меньше социально-экономических ресурсов. Кроме того, братья и сестры сообщают о низкой социальной поддержке и указывают на сильное желание общаться с другими братьями и сестрами. Необходимость поддержки братьев и сестер хорошо известна, как указано в недавно разработанных Стандартах психосоциальной помощи для детей с онкологическими заболеваниями и их семей, основанных на фактических данных и консенсусе. К сожалению, стандарты для братьев и сестер относятся к числу тех, которые реже всего соблюдаются в программах детской онкологии по всей стране.

Описание программы SibACCESS:

SibACCESS (принятие, совладание, коммуникация, взаимодействие и социальная поддержка) направлен на предложенные механизмы трудностей братьев и сестер. Основная цель состоит в том, чтобы увеличить подверженность братьев и сестер и возможности обрабатывать сигналы, связанные с раком, чтобы уменьшить возникновение или усиление посттравматического стресса (ПТС). Цели лечения включают эмоциональное принятие, участие в лечении, общение с семьей (через задания между сеансами) и социальную поддержку (способствуемую групповым форматом).

SibACCESS основан на когнитивно-поведенческих схемах, основанных на принятии, в основном опирающихся на когнитивно-поведенческую психотерапию, ориентированную на травму (TF-CBT). TF-CBT — это структурированное краткосрочное лечение, которое включает когнитивно-поведенческие подходы для содействия восстановлению после травмы. Это логическая отправная точка для настоящего исследования по нескольким причинам: (а) TF-КПТ была разработана специально для детей и подростков; участие родителей рекомендуется, но не обязательно; (б) он был протестирован в групповом формате и с использованием телемедицины; (c) он продемонстрировал эффективность среди культурных групп; и (d) подходит для молодежи, которая соответствует диагностическим критериям посттравматического стрессового расстройства, и для лиц с субклиническим посттравматическим синдромом. TF-CBT еще не оценивалась в контексте рака у детей и может потребовать некоторой адаптации. Таким образом, SibACCESS также включает в себя навыки диалектической и поведенческой терапии (т. е. самопроверка эмоций, осознанность, радикальное принятие), чтобы лучше справляться с устойчивостью к стрессу и принятием аспектов рака, которые находятся вне контроля братьев и сестер.

Сеансы SibACCESS будут проводиться удаленно с использованием Zoom. Вмешательство включает в себя один предварительно записанный вебинар для родителей, одно краткое ознакомительное собрание (для братьев и сестер и родителей), семь еженедельных групповых занятий для братьев и сестер, одно индивидуальное занятие для братьев и сестер и одно индивидуальное занятие для родителей. На 30-минутном вебинаре для родителей будет представлен обзор программы, психологическое образование и краткое обучение навыкам. Родителям будут заданы вопросы для начала обсуждения, чтобы облегчить общение на протяжении всей программы. Групповые занятия для братьев и сестер длятся 75 минут и будут включать разминку, повторение домашнего задания за последнюю неделю (кроме первого занятия), знакомство с новыми темами, интерактивную практику новых навыков и задание домашней практики (кроме заключительного занятия). На протяжении всей программы будет подчеркиваться воздействие эмоций и сигналов, связанных с раком, включая разговоры о раке, противостояние мыслям и эмоциям, связанным с раком, выбор нескольких индивидуальных воздействий, связанных с раком, и составление повествования о братьях и сестрах.