SibACCESS：开发远程医疗干预措施以解决癌症患儿兄弟姐妹未满足的社会心理需求 (R03 CA259898)

背景：

长期、复杂和强化的儿科癌症治疗方案挑战并扰乱了整个家庭。 患有癌症的青少年的兄弟姐妹是一个心理社会风险高且服务不足的群体。 与比较（成年兄弟姐妹）相比，兄弟姐妹经常报告强烈的负面情绪、家庭生活中断、学业功能较差、旷课更多（学龄兄弟姐妹）以及更危险的健康行为和更差的健康结果。 大约四分之一的兄弟姐妹符合癌症相关创伤后应激障碍的诊断标准。 来自代表性不足的少数群体和社会经济资源较少的兄弟姐妹的结果更糟。 此外，兄弟姐妹报告社会支持度低，并表示强烈希望与其他兄弟姐妹建立联系。 正如最近制定的以证据和共识为基础的癌症儿童及其家庭社会心理护理标准中所概述的那样，对兄弟姐妹支持的需求已得到充分证实。 不幸的是，兄弟姐妹标准是全国儿科肿瘤学项目中最不可能达到的标准之一。

SibACCESS 计划说明：

SibACCESS（接受、应对、沟通、参与和社会支持）针对所提出的手足困难机制。 主要目标是增加兄弟姐妹的接触机会和处理癌症相关线索的机会，以减少创伤后压力 (PTS) 的发作或加剧。 治疗目标包括情绪接受、治疗参与、家庭沟通（通过课间作业）和社会支持（通过小组形式培养）。

SibACCESS 基于基于接受的认知行为框架，主要利用以创伤为中心的 CBT (TF-CBT)。 TF-CBT 是一种结构化的短期治疗，结合了认知行为方法以促进从创伤中恢复。 由于多种原因，这是本研究的合乎逻辑的起点：(a) TF-CBT 是专门为儿童和青少年开发的；建议但不要求家长参与； (b) 它已经以小组形式和使用远程医疗进行了测试； (c) 它已在跨文化群体中显示出有效性； (d) 适合符合 PTSD 诊断标准和亚临床 PTS 的青少年。 TF-CBT 尚未在儿童癌症的背景下进行评估，可能需要进行一些调整。 因此，SibACCESS 还包括来自辩证法和行为疗法的技能（即情绪的自我验证、正念、彻底接受），以更好地处理压力容忍度和接受超出兄弟姐妹控制的癌症方面。

SibACCESS 会议将使用 Zoom 远程进行。 干预措施包括一场预先录制的家长网络研讨会、一场简短的情况介绍会（兄弟姐妹和家长）、七次每周兄弟姐妹小组会议、一场兄弟姐妹个人会议和一场家长个人会议。 为时 30 分钟的家长网络研讨会将提供计划概述、心理教育和简短的技能培训。 将向家长提供“讨论启动”问题，以促进整个计划中的沟通。 兄弟小组课程为 75 分钟，包括破冰、回顾上周的作业（第一节除外）、新主题介绍、新技能的互动练习以及家庭练习（最后一节除外）。 整个项目都将强调暴露于癌症相关的情绪和线索，包括谈论癌症、面对癌症相关的想法和情绪、选择几种个性化的癌症相关暴露，以及制作兄弟姐妹的故事。