脊髄損傷(SCI)のための脊髄刺激(SCS)
脊髄損傷(SCI)患者の痛みとリハビリテーションの結果を改善するための硬膜外電気刺激(EES)の実現可能性
この実現可能性調査の目的は、脊髄損傷 (SCI) の痛みとリハビリテーションに対する脊髄刺激 [SCS] の影響を比較することです。 硬膜外電気刺激 (EES) としても知られる SCS は、従来の医療管理 (CMM) または CMM 単独で利用されます。 この調査研究への参加は、約 12 か月続く予定です。 すべての被験者が評価され、2つのSCSデバイスの移植が進められます.1つは体幹と四肢の神経障害性疼痛の治療のために個人のSCIに基づいて調整され、もう1つは脊髄の底部近く(円錐領域)への影響を研究します運動、感覚、腸/膀胱の結果。 すべての患者は、投薬や理学療法などのCMMも引き続き受けます。
参加する被験者は、次の 2 つの治療グループのいずれかにランダムに割り当てられます。
- プラセボアーム: SCS OFF + CMM。 治験担当医師の指示の下、患者は投薬やさまざまな形態のリハビリテーションなど、さまざまな治療を受けることができます。
- 治療アーム: SCS ON + CMM。 治験治療の脊髄刺激[SCS]:治験担当医師は治験手順を実施して、治験手順が患者に有効かどうかを確認し、成功した場合は恒久的な装置を埋め込むことがあります。 通常は 5 ~ 7 日間続く、一時的な試用手順または「テスト ドライブ」があります。 これが成功した場合、患者はより永久的なインプラントについて話し合うでしょう。 この研究では、2 つの SCS デバイス (1 つは痛みに焦点を当て、もう 1 つはリハビリ用) を同時に配置します。
3 か月間、治療グループの被験者は SCS をオンにし、CMM の一部としてリハビリテーションを受けます。 プラセボ群の参加者は、SCS をオフのままにし、治療群と同様のリハビリテーション療法で CMM を受けます。 被験者も治療チームも、どの患者が治療群またはプラセボ群に属するかを知りません。
3 か月の終わりに、研究グループが明らかになり、プラセボ グループの被験者はクロスオーバーして SCS をオンにすることが許可されます。 リハビリテーションの訪問はリモートである場合があり、調査期間は約 12 か月です。 治療の有効性に関するデータを収集するために、追加の血液検査と臨床検査が行われる場合があります。 フォローアップ訪問時のデータは、被験者のベースラインデータおよびそれぞれの訪問時の対照群のデータと比較されます。
調査の概要
状態
介入・治療
詳細な説明
この研究は、前向きの単一施設研究です。 データは、ベースライン、処置時(トライアルおよび永久)、トライアル段階、および移植後1、3、6、12、および15か月で収集されます。
この研究の主な目的は、神経生理学的測定と臨床転帰をさらに特徴付けながら、実際の集団である脊髄損傷 (SCI) の痛みとリハビリテーションを増強するためのニューロモデュレーションに関するデータを収集することです。
次のデータが収集されます。
- ベースラインの特徴と人口統計
- 手続きの特徴
- 薬
- 痛みの強さに関する 10 点の数値評価尺度 (NRS) ガイ/ファラー患者のグローバルな変化の印象 (PGIC) スケール アジアの運動および感覚スコアと障害グレード
- QoL調査(プロミス29)
- 筋電図検査 (EMG) / 神経伝導検査 (NCS)
- 脊髄独立性測定 (SCIM) 調査
- アッシュワース痙性尺度
- 標準的な臨床尿力学研究を用いた膀胱制御
- プログラミングパラメータと特性
- 安全性に関する事象 (有害事象、デバイスの欠陥、プロトコルの逸脱)
関心のある結果変数は、調査訪問全体で収集および評価されます。 事前に計画された正式な統計的仮説検定は実行されません。 多変数回帰モデリングと記述統計が利用されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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North Carolina
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Durham、North Carolina、アメリカ、27710
- Duke University Health Systems
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
-この研究に登録された被験者は、次の選択基準をすべて満たす必要があります(研究者の判断に基づく):
- 外傷性胸部SCI
- 慢性疼痛(すなわち、3か月以上にわたって3回以上の痛み)
- -インフォームドコンセントを提供し、必要な研究訪問に参加し、必要な評価/アンケートに記入する意思と能力がある
- 18~80歳
- -SCSの外科的移植を受ける/リハビリテーションレジメンに参加するのに十分なほど医学的に安定している
除外基準:
-この研究に登録された被験者は、次の除外基準のいずれも満たしてはなりません(研究者の判断に基づく):
- 完全な臍帯切断
- 永続的な脊椎の不安定性または参加能力を妨げるその他の損傷
- アクティブな感染
- 併存する精神病または精神病性障害
- 未治療の臨床的に重大なうつ病
- 積極的な薬物またはアルコール乱用
- -妊娠中の女性または研究期間中に妊娠する予定の女性。 出産の可能性のある女性は、陰性の妊娠検査が必要です
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:EES
患者は硬膜外の電気刺激(EES)を受け、1:1にEESに割り当てられます。患者とその家族は、治療の割り当てに正式に盲目になります。
プロバイダー、リサーチチーム、生物統計学者、プログラミングチームは、治療の割り当てに対して盲目になります。
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脊髄刺激 (SCS) としても知られる硬膜外電気刺激 (EES) は、体幹および四肢の慢性神経因性疼痛に対する FDA 承認の一般的な治療法です。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:EESオフ
患者は硬膜外の電気刺激(EES)を受け、1:1にEESを割り当てます。患者とその家族は、治療の割り当てに正式に盲目になります。
プロバイダー、リサーチチーム、生物統計学者、プログラミングチームは、治療の割り当てに対して盲目になります。
EESオフカテゴリの人々は、9か月の時点でEESをオンにします。
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脊髄刺激 (SCS) としても知られる硬膜外電気刺激 (EES) は、体幹および四肢の慢性神経因性疼痛に対する FDA 承認の一般的な治療法です。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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多次元疼痛インベントリ(MPI)-SCI平均アクティビティスコアの変化
時間枠:ベースライン、3か月
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MPI-SCIは、3つのセクションで12の7点サブスケールで構成されています。(1)痛みの影響、(2)重要な他の人による応答、および(3)活動。
私たちの主な結果は、SCIの痛みと結果のための4つの痛みのサブスケール(家庭活動、家から離れた活動、社会活動、屋外の仕事)の平均スコアです。
これらの4つのスケールは、一般的に単一の一般的なアクティビティスケールを作成するために使用されます。
痛みや怪我の他の結果が特定の活動への参加を減らした程度を定義するために、セクション3で2つの追加の検証済み項目が使用されます。
応答は、0(まったくない)から6(非常に)の範囲です。
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ベースライン、3か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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視覚アナログスケール(VAS)で測定される痛みの変化
時間枠:ベースライン、そして1、3、6、9、12、18、24か月
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過去7日間で、痛みの重症度(0-10スケール)の検証された評価(0-10スケール)、0の痛みは最悪の痛みではありません。
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ベースライン、そして1、3、6、9、12、18、24か月
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患者が報告された結果測定情報システム(PROMIS)で測定されるように、生活の質の変化(QOL)29
時間枠:ベースライン、そして1、3、6、9、12、18、24か月
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PROMIS-29は、4つの質問を持つ7つのPROMISドメインのそれぞれを評価する一般的な健康関連の生活の質の調査です。
質問は、5ポイントのリッカートスケールでランク付けされています。
PROMIS機器には、7つのPROMISドメインからの固定数のアイテムが含まれています。うつ病。不安;物理機能;痛みの干渉;倦怠感;睡眠障害;社会的役割や活動に参加する能力。
7つのドメインは、慢性疾患のある人の最大大多数のために、自己報告された健康の最も関連性のある領域をカバーしています。
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ベースライン、そして1、3、6、9、12、18、24か月
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Guy/Farrar患者の変化のグローバルな印象(PGIC)スケールによって測定される全体的な改善の変化
時間枠:ベースライン、そして1、3、6、9、12、18、24か月
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自己報告測定PGICは、治療の有効性に関する患者の信念を反映しています。
PGICは、患者の全体的な改善の評価を示す7ポイントスケールです。
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ベースライン、そして1、3、6、9、12、18、24か月
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総アメリカ脊髄損傷協会(アジア)モータースコアによって測定される運動回復の変化
時間枠:ベースライン、そして1、3、6、9、12、18、24か月
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アジアの上肢と下肢モータースコア(UEMS&LEMS)を組み合わせて、総アジアモータースコアを提供します。
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ベースライン、そして1、3、6、9、12、18、24か月
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アジアの減損グレードによって測定される運動回復の変化
時間枠:ベースライン、そして1、3、6、9、12、18、24か月
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フランケルスケールに基づいたアジア障害スケール(AIS)は、SCI患者の傷害の重症度(完全性)を分類するために使用される臨床医が管理する尺度です。
「障害のない」機能を示す最高の脊椎レベルを示す感覚レベルと運動レベルを識別します。
仙骨セグメント(S4-S5)の機能の保存は、AISグレードを決定するための鍵です。
AISスコアは、神経学的状態に関してSCIで人を分類するときに不可欠であると考えられています。
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ベースライン、そして1、3、6、9、12、18、24か月
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脊髄独立測定(SCIM)調査で測定された、日常生活の活動(ADLS)の活動の独立性の変化
時間枠:ベースライン、そして1、3、6、9、12、18、24か月
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SCI患者が日常生活の基本的な活動を独立して実行する能力に特に対処するために開発されたSCIM障害スケール。
SCIM(I-III)の3つのバージョンが連続して開発され、3つの領域を評価しています。1)セルフケア(給餌、グルーミング、入浴、ドレッシング)。 2)呼吸と括約筋管理。 3)モビリティ(ベッドと転送、屋内/屋外)。
アイテムのスコアは、想定される臨床的関連性に関連して重み付けされています。
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ベースライン、そして1、3、6、9、12、18、24か月
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泌尿力学を使用した膀胱制御の変化
時間枠:ベースライン、そして1、3、6、9、12、18、24か月
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尿力学的検査は、神経と筋肉の機能、周囲の圧力、膀胱、流量、およびその他の要因を測定するために使用されます。
これらのテストでは、膀胱、括約筋、尿道がどれだけうまく尿を保存して放出しているかを調べます。
すべてのメジャーを組み合わせて、膀胱制御の全体的なスコアを1つ与えます。
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ベースライン、そして1、3、6、9、12、18、24か月
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経頭蓋磁気刺激によって測定される運動回復の変化運動誘発電位(TMS MEP)
時間枠:ベースライン、そして1、3、6、9、12、18、24か月
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損傷を通過する下降運動信号の接続性を評価するために、TMS MEPは、大腿直筋(RF)、vastus rateralis(VL)、内側ハムストリング(MH)、脛骨前(TA)、脛骨腹膜(MG)、および中央胃腹筋(MG)、およびSOLUS(SOL)のサンプリングのソール(MG)、SOLES(SOL)筋肉を使用してSOLUS(MH)、SOLUS(MH)を介して双方向に隔離されています。
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ベースライン、そして1、3、6、9、12、18、24か月
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EMGによって測定されたモーター回復の変化
時間枠:ベースライン、そして1、3、6、9、12、18、24か月
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EMGは、次の筋肉の上/上に配置された表面または針電極を使用して記録されます:両側gluteus maximus、両側大腿直筋、両側vastus reartus、両側内側hamstrings、両側前脛骨骨、および両側腹部腹部。
臨床的に適切な場合、両側伸筋、radialis、両側二頭筋、および両側腹部筋肉がコントロールとして使用されます。
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ベースライン、そして1、3、6、9、12、18、24か月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Shivanand Lad, MD, PhD、Duke University
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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