肩関節内旋欠損症のアスリートにおける MIRM と PIRT の比較
肩関節内旋欠損症のアスリートの痛みと機能に対するマリガン内旋モビライゼーションと等尺性弛緩後のテクニックの比較
肩甲上腕内旋欠損症 (GIRD) は、10 代の若者だけでなく、野球、クリケット、テニスなどの多くのスポーツで頭上に見られる一般的な身体的欠損症です。 GIRD は一般に、利き側の内旋 (IR) と全弧運動の同時欠損として分類されます。 GIRD は、筋肉のこわばりを増加させ、被膜の変化 (過形成) を引き起こし、筋肉の不均衡は上腕骨の後屈につながります。 この研究の目的は、マリガン内旋モビライゼーションとポストアイソメトリックリラクゼーションテクニックが、肩甲上腕内旋欠損症のアスリートの痛み、可動域、および機能に及ぼす影響を比較することです。
この研究は無作為化対照試験であり、パキスタンクリケット委員会アカデミーおよび理学療法の外来部門であるAL REHMAN Hospital Lahoreで実施されます。 調査は 6 か月以内に完了します。 便利なサンプリング手法を使用してデータを収集します。 この研究では、14人の患者のサンプルサイズが取得されます 肩甲上腕内旋欠損症のアスリートの痛みと機能に関するマリガン内旋モビライゼーションとポストアイソメトリックリラクゼーション法の比較。 患者は2つのグループに分けられます。 (グループ A はマリガン MWM とスリーパー ストレッチで治療され、グループ B はポスト アイソメティック リラクゼーション法とスリーパー ストレッチで治療されます)。 SPADIスコアを使用して、患者の症状と日常活動に関連するいくつかの質問を行い、数値疼痛評価尺度を使用して疼痛強度を測定します。 UNIVERSAL GONIOMETERを使用して肩関節のROMを測定します。研究のすべての参加者は、1日目に治療前の値として、2週目の終わりに治療後の値としてそれぞれSPADIスコアと数値疼痛評価スケールを記入します。 収集されたデータは SPSS 25 で分析されます。
調査の概要
状態
詳細な説明
肩甲上腕内旋欠損症 (GIRD) は、10 代の若者だけでなく、野球、クリケット、テニスなどの多くのスポーツで頭上に見られる一般的な身体的欠損症です。 GIRD は一般に、利き側の内旋 (IR) と全弧運動の同時欠損として分類されます。
機序はまだ明らかではないが、肩甲上腕骨後嚢および三角筋後部、棘下筋、および小円筋などの後部筋肉が固くなると、GIRD につながる可能性がある。 投球運動のフォロースルー段階で後部構造に反復的な引張応力がかかると、炎症、瘢痕形成、および後部組織の引き締めにつながり、PSTおよびGIRDが発生する可能性があると提案する研究著者はほとんどいません。
肩後部の緊張は、インピンジメント症候群、回旋筋腱板断裂、および唇病変を含む多くの肩の状態の一般的な要因である可能性があります。
GIRD は筋肉のこわばりを増加させ、被膜の変化 (過形成) を引き起こし、筋肉の不均衡は上腕骨後屈を引き起こします。 肩甲上腕骨後部軟部組織の緊張の影響により、肩甲上腕骨後部組織を伸ばすことで肩甲上腕骨後方組織を伸ばすことが一般的です。肩のリハビリの様子。
GIRD は、利き腕 (投球) と非利き足 (非投球) の間の最大上腕骨内旋角の差として測定できます。 肩の怪我をしていない投球選手の利き腕では、内旋の 10 ～ 17 度の差が一般的です。 25°を超える GIRD は、肩甲上唇損傷、肩峰下インピンジメント、病的内部インピンジメントなどの損傷に関連しており、GHJ 内旋 ROM を回復するための予防的および是正的介入の調査の必要性が示されています。
手動理学療法アプローチは、多くの筋骨格系の問題の治療に非常に効果的です。 ブレイン・マリガンによって導入されたマリガン・マニュアル・テクニックは、関節機能障害の治療と修正に非常に役立ちます。 動員技には独自のパラメータがあります。 セラピストと患者の両方が参加して行われます。つまり、患者が痛みのない生理的動きを実行している間、末梢関節で理学療法士がパッシブ グライドを行います。 動員（MWM）テクニックのスタンプは、テクニックの適用後に痛みが減少することです。
マッスル エネルギー テクニックは、基本的に軟部組織のオステオパシー操作であり、正確かつ制御された方法で実行されます。患者は等張性または等尺性収縮を行い、機能に非常に役立ち、痛みを軽減します。 MET は主に、痛みの軽減、緊張した筋肉と筋膜のストレッチ、筋肉の緊張の緩和、局所循環の改善、弱い筋肉組織の強化、関節制限の動員に適応されます。 これにより、姿勢の調整が改善され、適切な関節の生体力学と機能的な動きが回復します。
研究者の知識によると、ほとんどの研究は肩のすべての可動性について行われましたが、純粋に内旋障害に取り組んだ研究はほとんどありません. したがって、この研究はGIRDに有益です。この研究の理論的根拠は、従来のプロトコルであるスリーパーストレッチの適用に加えて、肩関節内旋欠損症のアスリートの痛み、可動域、および機能に対するマリガン内旋モビライゼーションの相加効果を確認することです。 .
2018 年、Sreenivasu Kotagiri と彼の同僚は、関節窩上腕骨内旋欠損症患者におけるストレッチングを伴うエクササイズ V/S マリガン内旋 MWM によるモビライゼーションの有効性に関する研究を実施しました。肩の安定化エクササイズのみによるモビライゼーションと比較した場合の機能。
2016 年、Sonakshi Sehgal と彼女の同僚は、肩関節内旋欠損症 (GIRD) のアスリートの関節可動域と内旋筋力を改善するために、肩関節外旋筋の効果を測定する研究を実施しました。 彼らは、METがGIRDのアスリートの制限された肩関節内旋を治療するために使用できることを発見しました. この研究では、この治療により、GIRDのアスリートの可動域と内旋筋の強度が著しく改善されたと結論付けられました. したがって、この技術は、他の肩の怪我の発生を防ぐために、肩後部の緊張の急性の場合に使用できます。
2010 年、Robert C. Manske と彼の同僚は、ストレッチングとストレッチングの比較、および内部回転運動損失によって測定された後部肩の緊張に対する関節モビライゼーションに取り組み、クロスボディ ストレッチとクロスボディ ストレッチと関節モビライゼーションの両方が有益である可能性があると結論付けました。内旋可動域が制限されている人。
2013 年、Hafiz Sheraz Arshad と彼の同僚は、関節可動域の改善における凍結した肩を持つ患者における、移動とエンド レンジ モビライゼーションによるマリガン モビライゼーションの比較に取り組み、メイトランドに続くエンド レンジ モビライゼーションはモビライゼーションと同等に効果的であると結論付けました。動きの練習で。 可動域を広げ、痛みを改善するためのメイトランド後のエンドレンジモビライゼーションの有効性。 これにより、五十肩などの肩の機能障害による生活の質の改善に有用であることが裏付けられました。
研究者の知識によると、ほとんどの研究は肩のすべての可動性について行われましたが、純粋に内旋障害に取り組んだ研究はほとんどありません. したがって、この研究はGIRDに有益です。この研究の理論的根拠は、従来のプロトコルであるスリーパーストレッチの適用に加えて、肩関節内旋欠損症のアスリートの痛み、可動域、および機能に対するマリガン内旋モビライゼーションの相加効果を確認することです。 .
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Punjab
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Lahore、Punjab、パキスタン、54000
- Al Rehman Hospital Lahore
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18〜35歳の年齢層の被験者が対象となります。
- 男女問わずお受けいたします。
- 肩関節内旋障害のある被験者が対象となります。
- 影響を受けていない側と比較して、内旋可動域が最低 50% 減少している被験者が撮影されます。
- -肩の外転ROMが少なくとも90度ある被験者
- 肩伸展ROMが20度以上の被験者
- -リフトオフテストと腹部圧迫テストが陽性の被験者
除外基準:
- 肩の手術の歴史
- 肩関節複雑骨折
- 五十肩（癒着性関節包炎）
- 外傷後および腱板断裂
- 肩に影響を与える神経障害
- 頸椎の痛みや障害
- 骨粗鬆症、悪性腫瘍、開放創、妊娠
- 関節リウマチ
- 最近のステロイド注射と麻酔下での以前の操作
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：マリガン・インターナル・ローテーション・モビライゼーション
マリガン インターナル ローテーション モビライゼーション & スリーパー ストレッチ
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マリガン・インターナル・ローテーション・モビライゼーション (MIRM) スリーパー・ストレッチ セラピストは片手で患者の腋窩ともう一方の手の親指を曲げた肘の周りに置き、グライドは親指を使って関節窩内の上腕骨頭に適用されます。もう一方の手で肩甲骨を安定させます。
セラピストは、もう一方の手が安定していることを確認します。
この気晴らしが行われている間、患者はもう一方の手の助けを借りて肩を内旋させ、同時に、影響を受けた上腕はセラピストの腹部によって外転し、上腕骨の頭を横方向にそらします.
腋窩の手が支点として機能します。
マリガン MWM は、3 のルールに従って 3 日おきに適用されます。
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アクティブコンパレータ：ポスト アイソメトリック リラクゼーション テクニック
ポスト アイソメトリック リラクゼーション テクニックとスリーパー ストレッチ
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ポスト アイソメトリック リラクゼーション テクニック (PIRT) スリーパー ストレッチ 被験者は、外転と屈曲の 90 度で、肩と肘で治療台に仰向けに配置されます。
肩は、片手で肩峰突起で安定させ、もう一方の手は、動きの最初の障壁に到達するまで、受動的に腕を内旋に動かすために使用されます。
次いで、被験者は、遠位前腕で提供される反対の力に対して、外旋の方向に約２５％の最大努力の５秒間の等尺性収縮を行うように指示される。
収縮に続いて、30秒間のアクティブアシストストレッチが適用されるため、被験者は地面に向かって腕を内旋するように指示されます。
被験者はリラックスするように指示され、新しい移動バリアが作動します。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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数値による痛みの評価スケール
時間枠：2週間
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NPRS は、極端な痛みの重症度を説明する用語によって固定されています。
11 ポイントの数値スケールは、1 つの極端な痛みを表す「0」からの範囲です (例:
「痛みなし」) を「10」に設定し、他の極端な痛み (例: 痛み) を表します。
「想像できる限りの痛み」または「想像できる最悪の痛み」
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2週間
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肩の痛みと障害指数 (SPADI)
時間枠：2週間
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肩の痛みと障害の指標 (SPADI) は、痛みと機能的活動の 2 つの次元で構成される自記式のアンケートです。
痛みの次元は、個人の痛みの重症度に関する 5 つの質問で構成されています。
機能的活動は、個人が上肢の使用を必要とするさまざまな日常生活活動で抱えている困難の程度を測定するように設計された 8 つの質問で評価されます。
SPADI は、患者が完了するのに 5 ～ 10 分かかり、肩の領域固有の唯一の信頼できる有効な測定法です。
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2週間
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ユニバーサルゴニオメーター
時間枠：2週間
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ユニバーサルゴニオメーターを使用して、肩の内旋可動域を測定します。
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2週間
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Keller RA, De Giacomo AF, Neumann JA, Limpisvasti O, Tibone JE. Glenohumeral Internal Rotation Deficit and Risk of Upper Extremity Injury in Overhead Athletes: A Meta-Analysis and Systematic Review. Sports Health. 2018 Mar/Apr;10(2):125-132. doi: 10.1177/1941738118756577. Epub 2018 Jan 30.
- Manske RC, Meschke M, Porter A, Smith B, Reiman M. A randomized controlled single-blinded comparison of stretching versus stretching and joint mobilization for posterior shoulder tightness measured by internal rotation motion loss. Sports Health. 2010 Mar;2(2):94-100.
- Kotagiri N, Cooper ML, Rettig M, Egbulefu C, Prior J, Cui G, Karmakar P, Zhou M, Yang X, Sudlow G, Marsala L, Chanswangphuwana C, Lu L, Habimana-Griffin L, Shokeen M, Xu X, Weilbaecher K, Tomasson M, Lanza G, DiPersio JF, Achilefu S. Radionuclides transform chemotherapeutics into phototherapeutics for precise treatment of disseminated cancer. Nat Commun. 2018 Jan 18;9(1):275. doi: 10.1038/s41467-017-02758-9.
- Sehgal R, Cheung CX, Hills T, Waris A, Healy D, Khan T. Perforated jejunal diverticulum: a rare case of acute abdomen. J Surg Case Rep. 2016 Oct 7;2016(10). pii: rjw169. doi: 10.1093/jscr/rjw169.
- Wilk KE, Macrina LC, Fleisig GS, Porterfield R, Simpson CD 2nd, Harker P, Paparesta N, Andrews JR. Correlation of glenohumeral internal rotation deficit and total rotational motion to shoulder injuries in professional baseball pitchers. Am J Sports Med. 2011 Feb;39(2):329-35. doi: 10.1177/0363546510384223. Epub 2010 Dec 4.
- Tokish JM, Curtin MS, Kim YK, Hawkins RJ, Torry MR. Glenohumeral internal rotation deficit in the asymptomatic professional pitcher and its relationship to humeral retroversion. J Sports Sci Med. 2008 Mar 1;7(1):78-83. eCollection 2008.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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