MIRM vs. PIRT urheilijoilla, joilla on glenohumeraalinen sisäinen rotaatiovaje

Glenohumeraalinen sisäinen rotaatiovaje (GIRD) on yleinen fyysinen puute, joka löytyy sekä teini-ikäisiltä että yläpuolella monista lajeista, kuten baseballista, kriketistä ja tenniksestä. GIRD luokitellaan yleensä samanaikaiseksi sisäisen pyörimisen (IR) puutteeksi ja liikkeen kokonaiskaareksi hallitsevalla puolella.

Kireä takavarsilihas ja takalihakset, kuten takahartialihakset, infraspinatus ja teres minor lihakset, voivat johtaa GIRD:iin, vaikka mekanismi ei ole vielä selvä. Harvat tutkijat ehdottavat, että toistuva vetojännitys takarakenteisiin heittoliikkeiden seurantavaiheessa voisi johtaa tulehdukseen, arven muodostumiseen ja jälkikireyteen takakudoksissa, mikä johtaa PST:hen ja GIRD:hen.

Takaosan olkapään kireys voi olla yleinen tekijä monissa olkapään sairauksissa, mukaan lukien törmäysoireyhtymä, rotaattorimansetin repeämät ja labraaliset vauriot. Takaosan olkapään kireys voi aiheuttaa muutoksia hartioiden liikkeissä tai lihasten joustavuudessa, minkä uskotaan lisäävän loukkaantumisriskiä urheilijoilla.

GIRD aiheuttaa lihasjäykkyyden lisääntymistä, kapselimuutoksia (hyperplasiaa), lihasten epätasapaino johtaa olkaluuun retroversioon. Johtuen olkaluun takaosan pehmytkudosten kireyden vaikutuksesta glenohumeraaliseen ja olkapään kinematiikkaan taka-olkaluun kudosten venyttely IR-humeraalisen kudosten palauttamiseksi on yleistä. olkapään kuntoutuksen osa.

GIRD voidaan mitata olkaluun suurimman sisäisen kiertokulman erona hallitsevien (heitto) ja ei-dominanttien (ei-heittävien) raajojen välillä. 10-17 asteen sisäinen kiertoero on yleinen hallitsevassa käsivarressa heittourheilijoilla, jotka eivät ole kärsineet olkapäävammasta. Yli 25°:n GIRD on liitetty vammoihin, kuten laboratoriovaurioihin, subakromiaaliseen törmäykseen ja patologiseen sisäiseen törmäykseen heittävän olkapäässä, mikä sanelee tarpeen tutkia ennaltaehkäiseviä ja korjaavia toimenpiteitä GHJ:n sisäisen rotaation ROM:n palauttamiseksi.

Manuaaliset fysioterapiamenetelmät ovat erittäin tehokkaita monien tuki- ja liikuntaelimistön ongelmien hoidossa. Brain mulliganin esittelemät manuaaliset Mulligan-tekniikat ovat erittäin hyödyllisiä nivelten toimintahäiriöiden hoidossa ja korjaamisessa. Mobilisaatiolla liiketekniikalla on oma parametrinsa. Se tehdään molempien terapeuttipotilaiden osallistuessa, eli passiivisen liukumisen tekee fysioterapeutti perifeerisessä nivelessä, kun taas potilas suorittaa kivuttomia fysiologisia liikkeitä. MWM-mobilisaatiotekniikan leima on, että kipua tulee vähentää tekniikan soveltamisen jälkeen.

Lihasenergiatekniikat ovat pohjimmiltaan pehmytkudosten osteopaattista manipulaatiota, joka suoritetaan tarkasti ja kontrolloidusti, potilas tekee isotonisia tai isometrisiä supistuksia, ne ovat erittäin hyödyllisiä toiminnassa ja vähentävät kipua. MET on enimmäkseen indikoitu kivun vähentämiseen, kireiden lihaksien ja faskian venyttämiseen, lihasten tonuksen alentamiseen, paikallisen verenkierron parantamiseen, heikkojen lihasten vahvistamiseen ja nivelrajoitusten mobilisointiin. Tämä johtaa parantuneeseen asennon kohdistukseen ja nivelten oikeanlaisen biomekaniikan ja toiminnallisen liikkeen palautumiseen.

Tutkijan tietämyksen mukaan suurin osa tutkimuksista kohdistui olkapään koko liikkuvuuteen, vain harvat tutkimukset käsittelivät puhtaasti sisäistä rotaatiovajetta. joten tämä tutkimus on hyödyllinen GIRD:lle. Tämän tutkimuksen perusteena on tarkistaa Mulliganin sisäisen kiertoliikkeen lisävaikutukset kipuun, liikealueeseen ja toimintaan urheilijoilla, joilla on Glenohumeral Internal Rotation Deficit, tavanomaisen protokollan mukaisen nukkujan venyttelyn lisäksi. .

Vuonna 2018 Sreenivasu Kotagiri ja hänen kollegansa suorittivat tutkimuksen mobilisaation tehokkuudesta harjoituksella V/S Mulligan Internal Rotation MWM ja venyttely potilaalla, jolla on glenohumeraalinen sisäkiertohäiriö. He perustivat, että mulligan-mobilisaatio takakapselin venytyksellä on tehokkaampaa ja parantaa ulottuvuutta. toiminto verrattuna mobilisaatioon pelkillä olkapäiden vakautusharjoituksilla.

Vuonna 2016 Sonakshi Sehgal ja hänen kollegansa suorittivat tutkimuksen mitatakseen lihasenergiatekniikan (MET) vaikutusta glenohumeraalisen nivelen ulkopuolisiin pyörittäjiin parantaakseen sisäisten rotaattorien liikealuetta ja voimaa urheilijoilla, joilla on glenohumeraalinen sisäkiertohäiriö (GIRD). He havaitsivat, että MET:tä voidaan käyttää rajoitetun glenohumeraalisen sisäisen kiertoliikkeen hoitoon urheilijoilla, joilla on GIRD. Tutkimuksessa todettiin, että hoito osoitti huomattavaa parannusta sisäisten rotaattorien liikealueella ja voimassa urheilijoilla, joilla on GIRD. Siksi tekniikkaa voidaan käyttää akuuteissa takaosien olkapään kiristystilanteissa muiden olkapäävammojen estämiseksi.

Vuonna 2010 Robert C. Manske ja hänen kollegansa työskentelivät venyttelyn ja venytyksen ja nivelten mobilisoinnin vertailussa takaosan olkapään kireydellä mitattuna sisäisellä kiertoliikkeellä, he päättelivät, että kehon poikki venytys ja poikkivartalovenyttely sekä nivelten mobilisaatio voivat olla hyödyllisiä joilla on rajoitettu sisäinen kiertoliike.

Vuonna 2013 Hafiz Sheraz Arshad ja hänen kollegansa työskentelivät Mulliganin mobilisoinnin ja liikkeen ja loppumatkan mobilisoinnin vertaamiseksi. Seuraten Maitlandin tekniikoita jäätyneen olkapään potilailla liikeradan parantamisessa, he päättelivät, että Maitlandin jälkeinen loppumatka on yhtä tehokas kuin mobilisaatio. liikeharjoituksilla. Päätealueen mobilisoinnin tehokkuus Maitlandin jälkeen liikealueen lisäämiseksi ja kivun parantamiseksi. Tämä tuki niiden hyödyllisyyttä elämänlaadun parantamisessa olkapään toimintahäiriöiden, kuten jäätyneen olkapään, vuoksi.

Tutkijan tietämyksen mukaan suurin osa tutkimuksista kohdistui olkapään koko liikkuvuuteen, vain harvat tutkimukset käsittelivät puhtaasti sisäistä rotaatiovajetta. joten tämä tutkimus on hyödyllinen GIRD:lle. Tämän tutkimuksen perusteena on tarkistaa Mulliganin sisäisen kiertoliikkeen lisävaikutukset kipuun, liikealueeseen ja toimintaan urheilijoilla, joilla on Glenohumeral Internal Rotation Deficit, tavanomaisen protokollan mukaisen nukkujan venyttelyn lisäksi. .