MIRM versus PIRT hos atleter med Glenohumeral intern rotationsdeficit

Glenohumeral internal rotation deficit (GIRD) er almindelig fysisk mangel, der findes både teenager og overhead mange sportsgrene som baseball, cricket og tennis. GIRD er generelt kategoriseret som samtidige underskud af intern rotation (IR) og total bevægelsesbue i den dominerende side.

Stram posterior glenohumeral kapsel og posterior muskler såsom posterior deltoideus, infraspinatus og teres minor muskler kan føre til GIRD, selvom mekanismen ikke er klar endnu. Få forskningsforfattere foreslår, at gentagne trækspændinger til posteriore strukturer i opfølgningsfasen i kastebevægelser kan føre til betændelse, ardannelse og efterfølgende tæthed i posteriort væv, hvilket resulterer i PST og GIRD.

Stramhed i den bagerste skulder kan være en fælles faktor i mange skuldertilstande, herunder impingementsyndrom, revner i rotatorcuff og labrale læsioner. Stram skulder bagtil kan forårsage ændringer i skulderbevægelser eller muskelfleksibilitet, der menes at øge risikoen for skader hos atleter.

GIRD forårsager øget muskelstivhed, kapselforandringer (hyperplasi), muskelubalance fører til humeral retroversion. På grund af påvirkningen af ​​tæthed af det posteriore glenohumerale bløde væv på glenohumeral og skulderkinematik er strækning af det posteriore glenohumerale væv for at genoprette glenohumeral IR aspekt af skulderrehabilitering.

GIRD kan måles som forskellen i den maksimale humerus indre rotationsvinkel mellem de dominante (kastende) og ikke-dominante (ikke-kastende) lemmer. En forskel på 10-17 grader af intern rotation er almindelig i den dominerende arm hos kastende atleter, som ikke har lidt skulderskade. GIRD større end 25° er blevet forbundet med skader såsom superior labrale læsioner, subakromial impingement og patologisk intern impingement i kasteskulderen, hvilket dikterer et behov for undersøgelse af forebyggende og korrigerende indgreb for at genoprette GHJ intern rotation ROM.

Manuelle fysioterapeutiske tilgange er meget effektive til behandling af mange muskuloskeletale problemer. Mulligan manuelle teknikker introduceret af Brain mulligan er meget nyttige til at behandle og korrigere leddysfunktion. Mobiliseringen med bevægelsesteknik har sin egen parameter. Det gøres med både terapeutens patientdeltagelse, dvs. passiv glide udføres af fysioterapeut ved det perifere led, mens patienten udfører smertefri fysiologisk bevægelse. Stemplet af mobilisering med bevægelse (MWM) teknikken er, at smerte skal mindskes efter anvendelse af teknikken.

Muskelenergiteknikker er grundlæggende osteopatisk manipulation af blødt væv, som udføres præcist og på kontrolleret måde, patienten udfører isotoniske eller isometriske sammentrækninger, de er meget nyttige i funktion og reducerer smerten. MET er for det meste indiceret til at mindske smerter, strække stramme muskler og fascia, reducere muskeltonus, forbedre lokal cirkulation, styrke svag muskulatur og mobilisere ledbegrænsninger. Dette fører til forbedret postural justering og genoprettelse af korrekt ledbiomekanik og funktionel bevægelse.

Ifølge forskerens viden blev de fleste af undersøgelserne udført på hele skulderens mobilitet, kun få undersøgelser arbejdede udelukkende på intern rotationsunderskud. så denne undersøgelse vil være gavnlig for GIRD. Begrundelsen for denne undersøgelse vil være at kontrollere de additive virkninger af Mulligan intern roation-mobilisering på smerte, bevægelsesudslag og funktion hos atleter med Glenohumeral Internal Rotation Deficit ved siden af ​​anvendelsen af ​​sleeper stretch en konventionel protokol .

I 2018 gennemførte Sreenivasu Kotagiri og hans kolleger en undersøgelse af effektiviteten af ​​mobilisering med øvelse V/S Mulligan Internal Rotation MWM med Stretching hos patient med Glenohumeral Internal Rotation Deficit. funktion sammenlignet med mobilisering med skulderstabiliseringsøvelser alene.

I 2016 gennemførte Sonakshi Sehgal og hendes kollega en undersøgelse for at måle effekten muskelenergiteknik (MET) for glenohumerale leds eksterne rotatorer for at forbedre bevægelsesområdet og styrken af ​​interne rotatorer hos atleter med glenohumeral intern rotationsdeficit (GIRD). De fandt ud af, at MET kan bruges til at behandle begrænset glenohumeral intern rotation hos atleter med GIRD. Undersøgelsen konkluderede, at behandlingen viste bemærkelsesværdig forbedring i bevægelsesområdet og styrken af ​​interne rotatorer hos atleter med GIRD. Teknikken kan derfor bruges i akutte tilfælde af bageste skulderstramhed for at forhindre forekomsten af ​​andre skulderskader.

I 2010 arbejdede Robert C. Manske og hans kolleger på Sammenligning af stræk versus strækning og ledmobilisering for posterior skulderstramhed målt ved intern rotationsbevægelsestab, konkluderede de cross-body stretch og cross-body stretch plus led mobilisering, begge kan være gavnlige for dem med begrænset indre rotationsområde.

I 2013 arbejdede Hafiz Sheraz Arshad og hans kolleger på sammenligning af Mulligan-mobilisering med Movement og End-Range Mobilization Following Maitland Techniques in Patients with Frozen Shoulder in Improving Range of Motion, de konkluderede, at end range mobilisering efter maitland er lige så effektiv som mobilisering. med bevægelsesøvelser. Effektiviteten af ​​mobilisering af enden efter mailand for at øge bevægelsesområdet og forbedre smerten. Dette understøttede deres anvendelighed til at forbedre livskvaliteten på grund af skulderdysfunktion såsom frossen skulder.

Ifølge forskerens viden blev de fleste af undersøgelserne udført på hele skulderens mobilitet, kun få undersøgelser arbejdede udelukkende på intern rotationsunderskud. så denne undersøgelse vil være gavnlig for GIRD. Begrundelsen for denne undersøgelse vil være at kontrollere de additive virkninger af Mulligan intern roation-mobilisering på smerte, bevægelsesudslag og funktion hos atleter med Glenohumeral Internal Rotation Deficit ved siden af ​​anvendelsen af ​​sleeper stretch en konventionel protokol .