MIRM versus PIRT bei Athleten mit glenohumeralem Innenrotationsdefizit

Glenohumerales Innenrotationsdefizit (GIRD) ist ein häufiges körperliches Defizit, das sowohl bei Teenagern als auch bei vielen Sportarten wie Baseball, Cricket und Tennis auftritt. GIRD wird im Allgemeinen als gleichzeitiges Defizit der Innenrotation (IR) und des gesamten Bewegungsbogens auf der dominanten Seite kategorisiert.

Eine verspannte hintere Glenohumeralkapsel und hintere Muskeln wie der hintere Deltamuskel, der Infraspinatus und die Teres-Minor-Muskeln können zu GIRD führen, obwohl der Mechanismus noch nicht klar ist. Nur wenige Forschungsautoren schlagen vor, dass wiederholte Zugbelastung hinterer Strukturen in der Durchlaufphase bei Wurfbewegungen zu Entzündungen, Narbenbildung und nachfolgender Verspannung im hinteren Gewebe führen könnte, was zu PST und GIRD führt.

Eine Verspannung der hinteren Schulter kann ein gemeinsamer Faktor bei vielen Schultererkrankungen sein, einschließlich Impingement-Syndrom, Rotatorenmanschettenrissen und Labrumläsionen. Eine Verspannung der hinteren Schulter kann zu Veränderungen der Schulterbewegung oder Muskelflexibilität führen, von denen angenommen wird, dass sie das Verletzungsrisiko bei Sportlern erhöhen.

GIRD verursacht erhöhte Muskelsteifheit, Kapselveränderungen (Hyperplasie), Muskelungleichgewicht führt zu humeraler Retroversion. Aufgrund des Einflusses der Verspannung der hinteren glenohumeralen Weichteile auf die glenohumerale und Schulterkinematik ist eine Dehnung der hinteren glenohumeralen Gewebe zur Wiederherstellung des glenohumeralen IR-ROM üblich Aspekte der Schulterrehabilitation.

GIRD kann als Differenz des maximalen Innenrotationswinkels des Humerus zwischen den dominanten (werfenden) und nicht dominanten (nicht werfenden) Gliedmaßen gemessen werden. Ein Unterschied von 10-17 Grad Innenrotation ist im dominanten Arm von Wurfsportlern üblich, die keine Schulterverletzung erlitten haben. Ein GIRD von mehr als 25° wurde mit Verletzungen wie oberen Labrumläsionen, subakromialem Impingement und pathologischem internen Impingement in der Wurfschulter in Verbindung gebracht, was die Notwendigkeit einer Untersuchung von vorbeugenden und korrigierenden Eingriffen zur Wiederherstellung des ROM der GHJ-Innenrotation erfordert.

Manuelle physikalische Therapieansätze sind sehr effektiv bei der Behandlung vieler muskuloskelettaler Probleme. Die von Brain Mulligan eingeführten manuellen Mulligan-Techniken sind sehr nützlich bei der Behandlung und Korrektur von Gelenkfunktionsstörungen. Die Mobilisation mit Bewegungstechnik hat ihren eigenen Parameter. Es wird unter Beteiligung beider Therapeuten und Patienten durchgeführt, d. h. das passive Gleiten wird vom Physiotherapeuten am peripheren Gelenk durchgeführt, während der Patient schmerzfreie physiologische Bewegungen ausführt. Der Stempel der Mobilisation mit Bewegung (MWM) Technik ist, dass Schmerzen nach der Anwendung der Technik verringert werden sollten.

Muskelenergietechniken sind im Grunde osteopathische Weichteilmanipulationen, die präzise und kontrolliert durchgeführt werden, der Patient führt isotonische oder isometrische Kontraktionen durch, sie sind sehr nützlich in ihrer Funktion und reduzieren den Schmerz. MET sind hauptsächlich indiziert, um Schmerzen zu lindern, verspannte Muskeln und Faszien zu dehnen, den Muskeltonus zu reduzieren, die lokale Durchblutung zu verbessern, schwache Muskulatur zu stärken und Gelenkbeschränkungen zu mobilisieren. Dies führt zu einer verbesserten Haltungsausrichtung und der Wiederherstellung der richtigen Gelenkbiomechanik und funktionellen Bewegung.

Nach dem Wissen der Forscher wurden die meisten Studien zur Gesamtmobilität der Schulter durchgeführt, nur wenige Studien arbeiteten ausschließlich zum Innenrotationsdefizit. Daher wird diese Studie für GIRD von Vorteil sein. Das Grundprinzip dieser Studie besteht darin, die additiven Wirkungen der Mulligan-internen Rotationsmobilisierung auf Schmerzen, Bewegungsumfang und Funktion bei Sportlern mit glenohumeralem Innenrotationsdefizit neben der Anwendung von Schläferdehnung nach einem herkömmlichen Protokoll zu überprüfen .

Im Jahr 2018 führten Sreenivasu Kotagiri und seine Kollegen eine Studie zur Wirksamkeit der Mobilisierung mit Übung V/S Mulligan-Innenrotation MWM mit Dehnung bei Patienten mit glenohumeralem Innenrotationsdefizit durch Funktion im Vergleich zur Mobilisierung mit Schulterstabilisierungsübungen allein.

Im Jahr 2016 führten Sonakshi Sehgal und ihr Kollege eine Studie durch, um den Effekt der Muskelenergietechnik (MET) für die Außenrotatoren des Glenohumeralgelenks zu messen, um den Bewegungsbereich und die Kraft der Innenrotatoren bei Sportlern mit glenohumeralem Innenrotationsdefizit (GIRD) zu verbessern. Sie fanden heraus, dass MET zur Behandlung einer eingeschränkten glenohumeralen Innenrotation bei Sportlern mit GIRD eingesetzt werden kann. Die Studie kam zu dem Schluss, dass die Behandlung eine bemerkenswerte Verbesserung des Bewegungsbereichs und der Kraft der Innenrotatoren bei Athleten mit GIRD zeigte. Daher kann die Technik in akuten Fällen von hinteren Schulterverspannungen verwendet werden, um das Auftreten anderer Schulterverletzungen zu verhindern.

Im Jahr 2010 arbeiteten Robert C. Manske und seine Kollegen an einem Vergleich von Dehnung versus Dehnung und Gelenkmobilisierung für hintere Schulterverengung gemessen durch Bewegungsverlust bei der inneren Rotation diejenigen mit eingeschränktem Bewegungsbereich der Innenrotation.

Im Jahr 2013 arbeiteten Hafiz Sheraz Arshad und seine Kollegen an einem Vergleich der Mulligan-Mobilisierung mit Bewegung und End-Range-Mobilisierung nach Maitland-Techniken bei Patienten mit Schultersteife zur Verbesserung des Bewegungsumfangs. Sie kamen zu dem Schluss, dass End-Range-Mobilisierung nach Maitland genauso effektiv ist wie die Mobilisierung mit Bewegungsübungen. Wirksamkeit der Endbereichsmobilisierung nach Maitland zur Erhöhung des Bewegungsbereichs und zur Schmerzlinderung. Dies unterstützte ihre Nützlichkeit bei der Verbesserung der Lebensqualität aufgrund von Schulterfunktionsstörungen wie Schultersteife.

Nach dem Wissen der Forscher wurden die meisten Studien zur Gesamtmobilität der Schulter durchgeführt, nur wenige Studien arbeiteten ausschließlich zum Innenrotationsdefizit. Daher wird diese Studie für GIRD von Vorteil sein. Das Grundprinzip dieser Studie besteht darin, die additiven Wirkungen der Mulligan-internen Rotationsmobilisierung auf Schmerzen, Bewegungsumfang und Funktion bei Sportlern mit glenohumeralem Innenrotationsdefizit neben der Anwendung von Schläferdehnung nach einem herkömmlichen Protokoll zu überprüfen .