MIRM versus PIRT en atletas con déficit de rotación interna glenohumeral

El déficit de rotación interna glenohumeral (GIRD, por sus siglas en inglés) es una deficiencia física común que se encuentra tanto en los adolescentes como en muchos deportes por encima de la cabeza, como el béisbol, el cricket y el tenis. GIRD generalmente se clasifica como déficits simultáneos de rotación interna (IR) y arco total de movimiento en el lado dominante.

La cápsula glenohumeral posterior tensa y los músculos posteriores como el deltoides posterior, el infraespinoso y los músculos redondos menores pueden conducir a GIRD, aunque el mecanismo aún no está claro. Pocos autores de investigación proponen que la tensión de tracción repetitiva en las estructuras posteriores en la fase de seguimiento de los movimientos de lanzamiento podría provocar inflamación, formación de cicatrices y rigidez posterior en los tejidos posteriores, lo que resulta en PST y GIRD.

La rigidez de la parte posterior del hombro puede ser un factor común en muchas afecciones del hombro, incluido el síndrome de pinzamiento, los desgarros del manguito de los rotadores y las lesiones del labrum. La rigidez de la parte posterior del hombro puede causar alteraciones en el movimiento del hombro o la flexibilidad muscular que se cree que aumentan el riesgo de lesiones en los atletas.

GIRD provoca un aumento de la rigidez muscular, cambios capsulares (hiperplasia), el desequilibrio muscular conduce a la retroversión humeral. Debido a la influencia de la tensión de los tejidos blandos glenohumerales posteriores en la cinemática glenohumeral y del hombro, el estiramiento de los tejidos glenohumerales posteriores para restaurar la ROM IR glenohumeral es común. aspecto de la rehabilitación del hombro.

GIRD se puede medir como la diferencia en el ángulo máximo de rotación interna del húmero entre las extremidades dominantes (que lanzan) y no dominantes (que no lanzan). Una diferencia de 10-17 grados de rotación interna es común en el brazo dominante de los atletas de lanzamiento que no han sufrido ninguna lesión en el hombro. El GIRD superior a 25° se ha asociado con lesiones como lesiones del labrum superior, pinzamiento subacromial y pinzamiento interno patológico en el hombro de lanzamiento, lo que dicta la necesidad de investigar intervenciones preventivas y correctivas para restaurar el ROM de rotación interna del GHJ.

Los enfoques manuales de fisioterapia son muy efectivos en el tratamiento de muchos problemas musculoesqueléticos. Las técnicas manuales de Mulligan Introducidas por Brain mulligan son muy útiles para tratar y corregir las disfunciones articulares. La técnica de movilización con movimiento tiene su propio parámetro. Se realiza con la participación tanto del terapeuta como del paciente, es decir, el fisioterapeuta realiza un deslizamiento pasivo en la articulación periférica mientras el paciente realiza un movimiento fisiológico sin dolor. El sello de la técnica de movilización con movimiento (MWM) es que el dolor debe disminuir después de la aplicación de la técnica.

Las técnicas de energía muscular son básicamente manipulación osteopática de tejidos blandos que se realiza de manera precisa y controlada, el paciente realiza contracciones isotónicas o isométricas, son muy útiles en la función y reducen el dolor. Los MET están indicados principalmente para disminuir el dolor, estirar los músculos tensos y la fascia, reducir el tono muscular, mejorar la circulación local, fortalecer la musculatura débil y movilizar las restricciones articulares. Esto conduce a una mejor alineación postural y la restauración de la biomecánica articular adecuada y el movimiento funcional.

Según el conocimiento del investigador, la mayoría de los estudios se realizaron sobre la movilidad general del hombro, solo unos pocos estudios trabajaron únicamente sobre el déficit de rotación interna. por lo que este estudio será beneficioso para GIRD. El fundamento de este estudio será verificar los efectos aditivos de la movilización de rotación interna de Mulligan sobre el dolor, el rango de movimiento y la función en atletas con déficit de rotación interna glenohumeral además de la aplicación de un protocolo convencional de estiramiento del sueño. .

En 2018, Sreenivasu Kotagiri y sus colegas realizaron un estudio sobre la efectividad de la movilización con ejercicio V/S Mulligan Rotación interna MWM con estiramiento en pacientes con déficit de rotación interna glenohumeral. Encontraron que la movilización mulligan con estiramiento de la cápsula posterior es más efectiva para mejorar el rango de movimiento y en comparación con la movilización con ejercicios de estabilización del hombro solos.

En 2016, Sonakshi Sehgal y su colega realizaron un estudio para medir el efecto de la técnica de energía muscular (MET) para los rotadores externos de la articulación glenohumeral para mejorar el rango de movimiento y la fuerza de los rotadores internos en atletas con déficit de rotación interna glenohumeral (GIRD). Descubrieron que MET se puede usar para tratar la rotación interna glenohumeral limitada en atletas con GIRD. El estudio concluyó que el tratamiento mostró una mejora notable en el rango de movimiento y la fuerza de los rotadores internos en atletas con GIRD. Por lo tanto, la técnica se puede utilizar en casos agudos de tirantez posterior del hombro para prevenir la aparición de otras lesiones en el hombro.

En 2010, Robert C. Manske y sus colegas trabajaron en la comparación de estiramiento versus estiramiento y movilización articular para la tensión posterior del hombro medida por la pérdida de movimiento de rotación interna y concluyeron que el estiramiento cruzado y el estiramiento cruzado más la movilización articular, ambos pueden ser beneficiosos para aquellos con rango de movimiento de rotación interna limitado.

En 2013, Hafiz Sheraz Arshad y sus colegas trabajaron en la comparación de la movilización de Mulligan con el movimiento y la movilización de rango final siguiendo las técnicas de Maitland en pacientes con hombro congelado para mejorar el rango de movimiento, concluyeron que la movilización de rango final después de Maitland es igualmente efectiva que la movilización. con ejercicios de movimiento. Eficacia de la movilización de rango final después de Maitland para aumentar el rango de movimiento y mejorar el dolor. Esto apoyó su utilidad para mejorar la calidad de vida debido a la disfunción del hombro, como el hombro congelado.

Según el conocimiento del investigador, la mayoría de los estudios se realizaron sobre la movilidad general del hombro, solo unos pocos estudios trabajaron únicamente sobre el déficit de rotación interna. por lo que este estudio será beneficioso para GIRD. El fundamento de este estudio será verificar los efectos aditivos de la movilización de rotación interna de Mulligan sobre el dolor, el rango de movimiento y la función en atletas con déficit de rotación interna glenohumeral además de la aplicación de un protocolo convencional de estiramiento del sueño. .