MIRM versus PIRT chez les athlètes présentant un déficit de rotation interne glénohumérale

Le déficit de rotation interne glénohuméral (GIRD) est une déficience physique courante que l'on retrouve à la fois chez les adolescents et dans de nombreux sports, par exemple le baseball, le cricket et le tennis. Le GIRD est généralement classé comme des déficits simultanés de rotation interne (IR) et d'arc total de mouvement du côté dominant.

La capsule glénohumérale postérieure serrée et les muscles postérieurs tels que le deltoïde postérieur, l'infraspinatus et les muscles mineurs du teres peuvent conduire à GIRD bien que le mécanisme ne soit pas encore clair. Peu d'auteurs de recherche proposent que des contraintes de traction répétitives sur les structures postérieures dans la phase de suivi des mouvements de lancer pourraient entraîner une inflammation, la formation de cicatrices et une étanchéité consécutive dans les tissus postérieurs, entraînant PST et GIRD.

L'étanchéité de l'épaule postérieure peut être un facteur commun à de nombreuses affections de l'épaule, y compris le syndrome de conflit, les déchirures de la coiffe des rotateurs et les lésions labrales. L'étanchéité postérieure de l'épaule peut entraîner des altérations du mouvement de l'épaule ou de la flexibilité musculaire qui augmenteraient le risque de blessure chez les athlètes.

GIRD provoque une augmentation de la raideur musculaire, des changements capsulaires (hyperplasie), un déséquilibre musculaire conduit à une rétroversion humérale. aspect de la rééducation de l'épaule.

Le GIRD peut être mesuré comme la différence de l'angle de rotation interne huméral maximal entre les membres dominants (lanceurs) et non dominants (non lanceurs). Une différence de 10 à 17 degrés de rotation interne est courante dans le bras dominant des athlètes lanceurs qui n'ont subi aucune blessure à l'épaule. Un GIRD supérieur à 25 ° a été associé à des lésions telles que des lésions labrales supérieures, un conflit sous-acromial et un conflit interne pathologique dans l'épaule de lancement, ce qui dicte la nécessité d'une enquête sur les interventions préventives et correctives pour restaurer l'amplitude de rotation interne du GHJ.

Les approches de thérapie physique manuelle sont très efficaces dans le traitement de nombreux problèmes musculo-squelettiques. Les techniques manuelles de Mulligan Introduites par Brain mulligan sont très utiles pour traiter et corriger les dysfonctionnements articulaires. La technique de mobilisation avec mouvement a son propre paramètre. Cela se fait avec la participation du thérapeute et du patient, c'est-à-dire que le glissement passif est effectué par le physiothérapeute au niveau de l'articulation périphérique pendant que le patient effectue un mouvement physiologique sans douleur. La technique du tampon de mobilisation avec mouvement (MWM) est que la douleur doit être diminuée après l'application de la technique.

Les techniques d'énergie musculaire sont essentiellement des manipulations ostéopathiques des tissus mous qui sont effectuées avec précision et de manière contrôlée, le patient effectue des contractions isotoniques ou isométriques, elles sont très utiles en fonction et réduisent la douleur. Les MET sont principalement indiqués pour diminuer la douleur, étirer les muscles et les fascias tendus, réduire le tonus musculaire, améliorer la circulation locale, renforcer la musculature faible et mobiliser les restrictions articulaires. Cela conduit à un meilleur alignement postural et à la restauration d'une biomécanique articulaire et d'un mouvement fonctionnel appropriés.

Selon les connaissances du chercheur, la plupart des études ont été menées sur toute la mobilité de l'épaule, seules quelques études ont travaillé uniquement sur le déficit de rotation interne. cette étude sera donc bénéfique pour GIRD. La raison d'être de cette étude sera de vérifier les effets additifs de la mobilisation de la rotation interne de Mulligan sur la douleur, l'amplitude des mouvements et la fonction chez les athlètes présentant un déficit de rotation interne glénohuméral en plus de l'application de l'étirement du dormeur selon un protocole conventionnel. .

En 2018, Sreenivasu Kotagiri et ses collègues ont mené une étude sur l'efficacité de la mobilisation avec exercice V/S Mulligan Rotation interne MWM avec étirement chez un patient présentant un déficit de rotation interne glénohuméral. Ils ont fondé la mobilisation mulligan avec étirement de la capsule postérieure est plus efficace pour améliorer l'amplitude des mouvements et fonction par rapport à la mobilisation avec des exercices de stabilisation de l'épaule seuls.

En 2016, Sonakshi Sehgal et son collègue ont mené une étude pour mesurer l'effet technique de l'énergie musculaire (MET) pour les rotateurs externes de l'articulation glénohumérale afin d'améliorer l'amplitude de mouvement et la force des rotateurs internes chez les athlètes présentant un déficit de rotation interne glénohumérale (GIRD). Ils ont découvert que la MET pouvait être utilisée pour traiter la rotation interne gléno-humérale limitée chez les athlètes atteints de GIRD. L'étude a conclu que le traitement a montré une amélioration remarquable de l'amplitude des mouvements et de la force des rotateurs internes chez les athlètes atteints de GIRD. Par conséquent, la technique peut être utilisée dans les cas aigus d'oppression postérieure de l'épaule pour prévenir l'apparition d'autres blessures à l'épaule.

En 2010, Robert C. Manske et ses collègues ont travaillé sur la comparaison de l'étirement par rapport à l'étirement et à la mobilisation articulaire pour l'étanchéité postérieure de l'épaule mesurée par la perte de mouvement de rotation interne. ceux dont l'amplitude de mouvement de rotation interne est limitée.

En 2013, Hafiz Sheraz Arshad et ses collègues ont travaillé sur la comparaison de la mobilisation de Mulligan avec le mouvement et la mobilisation de fin de gamme suivant les techniques de Maitland chez les patients atteints d'épaule gelée dans l'amélioration de l'amplitude de mouvement. Ils ont conclu que la mobilisation de fin de gamme après Maitland est aussi efficace que celle de la mobilisation. avec des exercices de mouvement. Efficacité de la mobilisation de fin de course après maitland pour augmenter l'amplitude des mouvements et améliorer la douleur. Cela a soutenu leur utilité dans l'amélioration de la qualité de vie en raison d'un dysfonctionnement de l'épaule tel que l'épaule gelée.

Selon les connaissances du chercheur, la plupart des études ont été menées sur toute la mobilité de l'épaule, seules quelques études ont travaillé uniquement sur le déficit de rotation interne. cette étude sera donc bénéfique pour GIRD. La raison d'être de cette étude sera de vérifier les effets additifs de la mobilisation de la rotation interne de Mulligan sur la douleur, l'amplitude des mouvements et la fonction chez les athlètes présentant un déficit de rotation interne glénohuméral en plus de l'application de l'étirement du dormeur selon un protocole conventionnel. .