MIRM versus PIRT bij sporters met een glenohumerale interne rotatiedeficiëntie

Glenohumerale interne rotatiedeficiëntie (GIRD) is een veel voorkomende fysieke tekortkoming die zowel bij tieners als boven het hoofd wordt aangetroffen bij veel sporten, zoals honkbal, cricket en tennis. GIRD wordt over het algemeen gecategoriseerd als gelijktijdige tekorten van interne rotatie (IR) en totale bewegingsboog in de dominante zijde.

Strakke posterieure glenohumerale capsule en posterieure spieren zoals de achterste deltaspier, infraspinatus en teres minor spieren kunnen leiden tot GIRD, hoewel het mechanisme nog niet duidelijk is. Er zijn maar weinig onderzoeksauteurs die stellen dat herhaalde trekspanning op posterieure structuren in de doorloopfase van werpbewegingen kan leiden tot ontsteking, littekenvorming en daaropvolgende strakheid in posterieure weefsels, resulterend in PST en GIRD.

Strakheid van de posterieure schouder kan een veelvoorkomende factor zijn bij veel schouderaandoeningen, waaronder het impingementsyndroom, scheuren in de rotatorcuff en laesies in het labrum. Strakheid van de posterieure schouder kan veranderingen in de schouderbeweging of spierflexibiliteit veroorzaken waarvan wordt aangenomen dat ze het risico op letsel bij sporters vergroten.

GIRD veroorzaakt verhoogde spierstijfheid, capsulaire veranderingen (hyperplasie), spieronbalans leidt tot humerale retroversie. Vanwege de invloed van strakheid van de achterste glenohumerale zachte weefsels op glenohumerale en schouderkinematica is het uitrekken van de posterieure glenohumerale weefsels om glenohumerale IR ROM te herstellen een veel voorkomende aspect van schouderrevalidatie.

GIRD kan worden gemeten als het verschil in de maximale interne rotatiehoek van de humerus tussen de dominante (werpende) en niet-dominante (niet-werpende) ledematen. Een verschil van 10-17 graden van interne rotatie is gebruikelijk in de dominante arm van werpatleten die geen schouderblessure hebben opgelopen. GIRD groter dan 25° is in verband gebracht met letsels zoals superieure labrale laesies, subacromiale impingement en pathologische interne impingement in de werpschouder, wat de noodzaak van onderzoek naar preventieve en correctieve interventies om de interne rotatie-ROM van het GHJ te herstellen dicteert.

Manuele fysiotherapeutische benaderingen zijn zeer effectief bij de behandeling van veel musculoskeletale problemen. Mulligan handmatige technieken Geïntroduceerd door Brain Mulligan zijn zeer nuttig bij het behandelen en corrigeren van gewrichtsdisfunctie. De mobilisatie met bewegingstechniek heeft zijn eigen parameter. Het wordt gedaan met deelname van zowel de therapeut als de patiënt, d.w.z. passief glijden wordt gedaan door de fysiotherapeut aan het perifere gewricht, terwijl de patiënt pijnvrije fysiologische bewegingen uitvoert. Het stempel van de techniek van mobilisatie met beweging (MWM) is dat pijn moet worden verminderd na toepassing van de techniek.

Spierenergietechnieken zijn in feite osteopathische manipulatie van zacht weefsel die nauwkeurig en gecontroleerd wordt uitgevoerd, de patiënt doet isotone of isometrische contracties, ze zijn zeer nuttig in functie en verminderen de pijn. MET zijn meestal geïndiceerd om pijn te verminderen, strakke spieren en fascia te strekken, spiertonus te verminderen, de lokale bloedsomloop te verbeteren, zwakke spieren te versterken en gewrichtsbeperkingen te mobiliseren. Dit leidt tot een verbeterde houdingsuitlijning en het herstel van de juiste gewrichtsbiomechanica en functionele beweging.

Volgens de kennis van de onderzoeker werden de meeste onderzoeken uitgevoerd over alle mobiliteit van de schouder, slechts enkele onderzoeken werkten puur op het interne rotatietekort. dus deze studie zal gunstig zijn voor GIRD. De grondgedachte van deze studie zal zijn om de additieve effecten van Mulligan interne rotatiemobilisatie op pijn, bewegingsbereik en functie bij atleten met Glenohumerale interne rotatiedeficiëntie te controleren naast de toepassing van slaperrek een conventioneel protocol .

In 2018 voerden Sreenivasu Kotagiri en zijn collega's een onderzoek uit naar de effectiviteit van mobilisatie met inspanning V/S Mulligan interne rotatie MWM met stretching bij patiënt met glenohumerale interne rotatiedeficiëntie. functioneren in vergelijking met mobilisatie met alleen schouderstabilisatieoefeningen.

In 2016 voerden Sonakshi Sehgal en haar collega een studie uit om het effect spierenergietechniek (MET) voor de externe rotators van het glenohumerale gewricht te meten om het bewegingsbereik en de kracht van interne rotators te verbeteren bij atleten met glenohumerale interne rotatiedeficiëntie (GIRD). Ze ontdekten dat MET kan worden gebruikt om beperkte glenohumerale interne rotatie te behandelen bij atleten met GIRD. De studie concludeerde dat de behandeling een opmerkelijke verbetering liet zien in het bewegingsbereik en de kracht van interne rotators bij atleten met GIRD. Daarom kan de techniek worden gebruikt in acute gevallen van posterieure schouderstrakheid om het optreden van andere schouderblessures te voorkomen.

In 2010 werkten Robert C. Manske en zijn collega's aan Vergelijking van stretching versus stretching en gewrichtsmobilisatie voor posterieure schouderstrakheid gemeten aan de hand van interne rotatiebewegingsverlies. Ze concludeerden dat cross-body stretch en cross-body stretch plus gewrichtsmobilisatie beide gunstig kunnen zijn voor die met een beperkt intern rotatiebereik van beweging.

In 2013 werkten Hafiz Sheraz Arshad en zijn collega's aan een vergelijking van Mulligan-mobilisatie met beweging en eindbereikmobilisatie volgens Maitland-technieken bij patiënten met een bevroren schouder bij het verbeteren van het bewegingsbereik. Ze concludeerden dat eindbereikmobilisatie na Maitland even effectief is als mobilisatie. met bewegingsoefeningen. Effectiviteit van eindbereikmobilisatie na maitland voor het vergroten van het bewegingsbereik en het verbeteren van pijn. Dit ondersteunde hun bruikbaarheid bij het verbeteren van de kwaliteit van leven als gevolg van schouderdisfunctie zoals een bevroren schouder.

Volgens de kennis van de onderzoeker werden de meeste onderzoeken uitgevoerd over alle mobiliteit van de schouder, slechts enkele onderzoeken werkten puur op het interne rotatietekort. dus deze studie zal gunstig zijn voor GIRD. De grondgedachte van deze studie zal zijn om de additieve effecten van Mulligan interne rotatiemobilisatie op pijn, bewegingsbereik en functie bij atleten met Glenohumerale interne rotatiedeficiëntie te controleren naast de toepassing van slaperrek een conventioneel protocol .