MIRM versus PIRT a glenohumerális belső rotációs hiányban szenvedő sportolókban

A glenohumerális belső rotációs deficit (GIRD) gyakori fizikai hiányosság, amelyet a tinédzsereknél és a fej felett is számos sportágban, például baseballban, krikettben és teniszben találtak. A GIRD-t általában a belső forgás (IR) és a teljes mozgási ív egyidejű hiányaként sorolják be a domináns oldalon.

A feszes hátsó glenohumeralis tok és a hátsó izmok, például a hátsó deltoid, az infraspinatus és a teres minor izmok GIRD-hez vezethetnek, bár a mechanizmus még nem tisztázott. Kevés kutatási szerző javasolja, hogy az ismétlődő húzófeszültség a hátsó struktúrákra a dobómozgások követési fázisában gyulladáshoz, hegképződéshez és a hátsó szövetek feszüléséhez vezethet, ami PST-t és GIRD-t eredményezhet.

A hátulsó váll feszessége gyakori tényező lehet számos vállbetegségben, beleértve az ütközési szindrómát, a rotátor mandzsetta szakadásait és a labralis elváltozásokat. A hátulsó vállfeszesség olyan változásokat okozhat a váll mozgásában vagy az izmok rugalmasságában, amelyekről úgy gondolják, hogy növelik a sportolók sérülésének kockázatát.

A GIRD fokozza az izommerevséget, a tok elváltozásait (hiperplázia), az izmok egyensúlyhiánya a humerus retroverziójához vezet. A hátsó glenohumeralis lágyrészek feszülésének hatására a glenohumeralis és a váll kinematikájában a hátsó glenohumeralis szövetek nyújtása az IR glenohumerális helyreállítása érdekében gyakori. váll-rehabilitáció szempontja.

A GIRD a domináns (dobó) és a nem domináns (nem dobó) végtagok maximális humerus belső elfordulási szögének különbségeként mérhető. A vállsérülést nem szenvedett dobósportolók domináns karjában gyakori a 10-17 fokos belső forgási különbség. A 25°-nál nagyobb GIRD-t olyan sérülésekkel hozták összefüggésbe, mint a felső labraléziók, a szubakromiális becsapódás és a dobó váll patológiás belső ütközése, ami azt diktálja, hogy ki kell vizsgálni a megelőző és korrekciós beavatkozásokat a GHJ belső rotációs ROM helyreállítása érdekében.

A manuális fizikoterápiás megközelítések nagyon hatékonyak számos mozgásszervi probléma kezelésében. A Brain által bevezetett Mulligan manuális technikák a mulligan nagyon hasznosak az ízületi diszfunkció kezelésében és korrigálásában. A mozgástechnikával történő mobilizálásnak megvan a maga paramétere. Mindkét terapeuta részvételével történik, azaz a passzív siklást gyógytornász végzi a perifériás ízületben, miközben a páciens fájdalommentes fiziológiás mozgást végez. A mozgással történő mobilizáció (MWM) technika bélyege, hogy a technika alkalmazása után a fájdalmat csökkenteni kell.

Az izomenergetikai technikák alapvetően lágyrész-osteopátiás manipulációk, amelyeket precízen és ellenőrzött módon hajtanak végre, a páciens izotóniás vagy izometrikus összehúzódásokat végez, nagyon hasznosak a működésben és csökkentik a fájdalmat. A MET leginkább a fájdalom csökkentésére, a feszes izmok és fasciák nyújtására, az izomtónus csökkentésére, a helyi keringés javítására, a gyenge izomzat erősítésére és az ízületi korlátok mobilizálására javallt. Ez a testtartás javulásához, valamint az ízületek megfelelő biomechanikájának és funkcionális mozgásának helyreállításához vezet.

A kutatói ismeretek szerint a legtöbb vizsgálatot a váll teljes mobilitásán végezték, csak néhány tanulmány foglalkozott tisztán a belső rotáció hiányával. így ez a vizsgálat hasznos lesz a GIRD esetében. A tanulmány indoka az lesz, hogy megvizsgáljuk a Mulligan belső rotációs mobilizáció additív hatását a fájdalomra, a mozgási tartományra és a funkcióra Glenohumeralis belső rotációs deficitben szenvedő sportolóknál az alvó nyújtás hagyományos protokoll alkalmazása mellett. .

2018-ban Sreenivasu Kotagiri és munkatársai tanulmányt készítettek az V/S Mulligan Internal Rotation MWM gyakorlattal végzett mobilizáció hatékonyságáról Glenohumeralis belső rotációs deficitben szenvedő betegeknél. Megállapították, hogy a mulligan mobilizáció a hátsó kapszula nyújtással hatékonyabb és javítja a mozgástartományt. funkció, ha összehasonlítjuk a mobilizálással önmagában a vállstabilizáló gyakorlatokkal.

2016-ban Sonakshi Sehgal és kollégája tanulmányt végzett a glenohumeralis ízületi külső rotátorok izomenergia-technikájának (MET) hatásának mérésére, hogy javítsa a belső rotátorok mozgási tartományát és erejét a glenohumeralis belső rotációs deficitben (GIRD) szenvedő sportolóknál. Azt találták, hogy a MET használható korlátozott glenohumerális belső rotáció kezelésére GIRD-ben szenvedő sportolóknál. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a kezelés jelentős javulást mutatott a GIRD-ben szenvedő sportolók belső rotátorainak mozgástartományában és erejében. Ezért a technika alkalmazható akut hátulsó vállfeszülés esetén, hogy megelőzzük más vállsérülések előfordulását.

2010-ben Robert C. Manske és munkatársai a nyújtás versus nyújtással és az ízületek mobilizálásának összehasonlítása a hátulsó vállfeszesség tekintetében belső forgási mozgásveszteséggel mérve arra a következtetésre jutottak, hogy a testen átnyúló nyújtás és a keresztirányú nyújtás, valamint az ízületi mobilizáció mindkettő előnyös lehet a korlátozott belső forgási mozgástartományúak.

2013-ban Hafiz Sheraz Arshad és munkatársai a Mulligan mobilizáció mozgással és végponti mobilizációval való összehasonlításán dolgoztak, a Maitland-technikákat követően fagyos vállú betegeknél a mozgástartomány javítása érdekében, és arra a következtetésre jutottak, hogy a Maitlandot követő végponti mobilizáció ugyanolyan hatékony, mint a mobilizáció. mozgásos gyakorlatokkal. A Maitlandet követő végtartomány-mobilizáció hatékonysága a mozgástartomány növelésére és a fájdalom csökkentésére. Ez alátámasztotta hasznosságukat az életminőség javításában a váll diszfunkciója, például a befagyott váll miatt.

A kutatói ismeretek szerint a legtöbb vizsgálatot a váll teljes mobilitásán végezték, csak néhány tanulmány foglalkozott tisztán a belső rotáció hiányával. így ez a vizsgálat hasznos lesz a GIRD esetében. A tanulmány indoka az lesz, hogy megvizsgáljuk a Mulligan belső rotációs mobilizáció additív hatását a fájdalomra, a mozgási tartományra és a funkcióra Glenohumeralis belső rotációs deficitben szenvedő sportolóknál az alvó nyújtás hagyományos protokoll alkalmazása mellett. .