MIRM versus PIRT u sportovců s glenohumerálním deficitem vnitřní rotace

Glenohumerální deficit vnitřní rotace (GIRD) je běžný fyzický nedostatek, který se vyskytuje jak u teenagerů, tak u mnoha sportů, jako je baseball, kriket a tenis. GIRD je obecně kategorizován jako současný deficit vnitřní rotace (IR) a celkového oblouku pohybu na dominantní straně.

Pevné zadní glenohumerální pouzdro a zadní svaly, jako je zadní deltový sval, infraspinatus a m. teres minor, mohou vést k GIRD, ačkoli mechanismus není dosud jasný. Jen málo autorů výzkumu navrhuje, že opakované tahové namáhání zadních struktur v následné fázi při vrhacích pohybech by mohlo vést k zánětu, tvorbě jizev a následnému napětí v zadních tkáních, což by mělo za následek PST a GIRD.

Pevnost zadního ramene může být běžným faktorem u mnoha onemocnění ramene, včetně impingement syndromu, natržení rotátorové manžety a labrálních lézí. Pevnost zadního ramene může způsobit změny v pohybu ramene nebo svalové pružnosti, o kterých se předpokládá, že zvyšují riziko zranění u sportovců.

GIRD způsobuje zvýšenou svalovou ztuhlost, kapsulární změny (hyperplazie), svalová dysbalance vede k retroverzi humeru. Vlivem těsnosti zadních glenohumerálních měkkých tkání na glenohumerální a ramenní kinematiku je natažení zadních glenohumerálních tkání k obnovení glenohumerálního IR ROM běžné aspekt rehabilitace ramene.

GIRD lze měřit jako rozdíl v maximálním úhlu vnitřní rotace humeru mezi dominantními (vyhazovací) a nedominantními (nevrhací) končetinami. Rozdíl 10-17 stupňů vnitřní rotace je běžný u dominantní paže vrhačských sportovců, kteří neutrpěli žádné zranění ramene. GIRD větší než 25° je spojován se zraněními, jako jsou léze horního labra, subakromiální impingement a patologický vnitřní impingement ve vrhacím rameni, což diktuje potřebu vyšetření preventivních a nápravných intervencí k obnovení ROM vnitřní rotace GHJ.

Manuální fyzikální terapie jsou velmi účinné při léčbě mnoha muskuloskeletálních problémů. Manuální techniky Mulligan, které představil Brain mulligan, jsou velmi užitečné při léčbě a nápravě kloubní dysfunkce. Mobilizace pohybovou technikou má svůj parametr. Provádí se za účasti obou terapeutů, tj. pasivní klouzání provádí fyzioterapeut na periferním kloubu, zatímco pacient provádí bezbolestný fyziologický pohyb. Známkou techniky mobilizace s pohybem (MWM) je, že bolest by měla být po aplikaci techniky snížena.

Techniky svalové energie jsou v podstatě osteopatická manipulace měkkých tkání, která se provádí přesně a kontrolovaně, pacient provádí izotonické nebo izometrické kontrakce, jsou funkční a snižují bolest. MET jsou většinou indikovány ke snížení bolesti, protažení napjatých svalů a fascií, snížení svalového tonu, zlepšení místní cirkulace, posílení ochablé svaloviny a mobilizace kloubních omezení. To vede ke zlepšení posturálního zarovnání a obnovení správné kloubní biomechaniky a funkčního pohybu.

Podle znalostí výzkumníka byla většina studií prováděna na přes veškerou pohyblivost ramene, jen málo studií pracovalo čistě na deficitu vnitřní rotace. takže tato studie bude přínosná pro GIRD. Důvodem této studie bude kontrola aditivních účinků Mulliganovy vnitřní roation mobilizace na bolest, rozsah pohybu a funkci u sportovců s glenohumerálním vnitřním rotačním deficitem vedle aplikace spančího protažení podle konvenčního protokolu .

V roce 2018 Sreenivasu Kotagiri a jeho kolegové provedli studii o účinnosti mobilizace pomocí cvičení V/S Mulligan vnitřní rotace MWM se strečinkem u pacienta s deficitem glenohumerální vnitřní rotace. Založili mulliganovou mobilizaci s protažením zadního pouzdra, které je účinnější při zlepšování rozsahu pohybu a funkce ve srovnání s mobilizací se samotnými cviky na stabilizaci ramen.

V roce 2016 Sonakshi Sehgal a její kolega provedli studii měření efektu svalové energetické techniky (MET) pro externí rotátory glenohumerálního kloubu s cílem zlepšit rozsah pohybu a sílu vnitřních rotátorů u sportovců s deficitem glenohumerální vnitřní rotace (GIRD). Zjistili, že MET lze použít k léčbě omezené glenohumerální vnitřní rotace u sportovců s GIRD. Studie dospěla k závěru, že léčba prokázala výrazné zlepšení rozsahu pohybu a síly vnitřních rotátorů u sportovců s GIRD. Techniku ​​lze proto použít v akutních případech sevření zadního ramene, aby se zabránilo vzniku dalších poranění ramene.

V roce 2010 Robert C. Manske a jeho kolegové pracovali na Srovnání protahování versus protahování a mobilizace kloubů pro napnutí zadních ramen měřené ztrátou pohybu při vnitřní rotaci, došli k závěru, že protažení napříč tělem a protažení napříč tělem plus mobilizace kloubů mohou být prospěšné. ty s omezeným rozsahem pohybu vnitřní rotace.

V roce 2013 Hafiz Sheraz Arshad a jeho kolegové pracovali na srovnání Mulliganovy mobilizace s pohybem a mobilizací na konci dosahu po Maitlandových technikách u pacientů se zmrzlým ramenem při zlepšování rozsahu pohybu, dospěli k závěru, že mobilizace koncového rozsahu po maitlandovi je stejně účinná jako mobilizace. s pohybovým cvičením. Účinnost mobilizace koncového rozsahu po maitlandu pro zvýšení rozsahu pohybu a zlepšení bolesti. To podpořilo jejich užitečnost při zlepšování kvality života kvůli dysfunkci ramene, jako je zmrzlé rameno.

Podle znalostí výzkumníka byla většina studií prováděna na přes veškerou pohyblivost ramene, jen málo studií pracovalo čistě na deficitu vnitřní rotace. takže tato studie bude přínosná pro GIRD. Důvodem této studie bude kontrola aditivních účinků Mulliganovy vnitřní roation mobilizace na bolest, rozsah pohybu a funkci u sportovců s glenohumerálním vnitřním rotačním deficitem vedle aplikace spančího protažení podle konvenčního protokolu .