MIRM vs PIRT in atleti con deficit di rotazione interna gleno-omerale

Il deficit di rotazione interna gleno-omerale (GIRD) è una carenza fisica comune riscontrata sia negli adolescenti che in molti sport come il baseball, il cricket e il tennis. GIRD è generalmente classificato come deficit simultanei di rotazione interna (IR) e arco di movimento totale nel lato dominante.

La capsula gleno-omerale posteriore stretta e i muscoli posteriori come il deltoide posteriore, l'infraspinato e i muscoli del piccolo rotondo possono portare a GIRD sebbene il meccanismo non sia ancora chiaro. Pochi autori di ricerca propongono che lo stress da trazione ripetitivo alle strutture posteriori nella fase successiva nei movimenti di lancio potrebbe portare a infiammazione, formazione di cicatrici e conseguente rigidità nei tessuti posteriori, con conseguente PST e GIRD.

La tensione della spalla posteriore può essere un fattore comune in molte condizioni della spalla, tra cui la sindrome da conflitto, le lesioni della cuffia dei rotatori e le lesioni del labbro.

La GIRD provoca un aumento della rigidità muscolare, cambiamenti capsulari (iperplasia), lo squilibrio muscolare porta alla retroversione omerale. A causa dell'influenza della tensione dei tessuti molli gleno-omerali posteriori sulla cinematica gleno-omerale e della spalla, lo stiramento dei tessuti gleno-omerali posteriori per ripristinare la ROM IR gleno-omerale è un comune aspetto della riabilitazione della spalla.

Il GIRD può essere misurato come la differenza nell'angolo massimo di rotazione interna dell'omero tra gli arti dominanti (che lanciano) e non dominanti (che non lanciano). Una differenza di 10-17 gradi di rotazione interna è comune nel braccio dominante degli atleti di lancio che non hanno subito alcun infortunio alla spalla. GIRD maggiore di 25° è stato associato a lesioni come lesioni del labbro superiore, conflitto subacromiale e conflitto interno patologico nella spalla che lancia nel dettare la necessità di indagini preventive e correttive per ripristinare il ROM di rotazione interna GHJ.

Gli approcci di terapia fisica manuale sono molto efficaci nel trattamento di molti problemi muscoloscheletrici. Le tecniche manuali di Mulligan Introdotte da Brain Mulligan sono molto utili per trattare e correggere le disfunzioni articolari. La mobilizzazione con tecnica di movimento ha un suo parametro. Viene eseguito con la partecipazione del paziente e del terapista, ovvero lo scorrimento passivo viene eseguito dal fisioterapista all'articolazione periferica mentre il paziente esegue movimenti fisiologici senza dolore. Il timbro della tecnica di mobilizzazione con movimento (MWM) è che il dolore dovrebbe essere ridotto dopo l'applicazione della tecnica.

Le tecniche di energia muscolare sono fondamentalmente manipolazioni osteopatiche dei tessuti molli che vengono eseguite in modo preciso e controllato, il paziente esegue contrazioni isotoniche o isometriche, sono molto utili nella funzione e riducono il dolore. I MET sono principalmente indicati per ridurre il dolore, allungare i muscoli tesi e la fascia, ridurre il tono muscolare, migliorare la circolazione locale, rafforzare la muscolatura debole e mobilizzare le restrizioni articolari. Ciò porta a un migliore allineamento posturale e al ripristino della corretta biomeccanica articolare e del movimento funzionale.

Secondo le conoscenze dei ricercatori, la maggior parte degli studi sono stati condotti su tutta la mobilità della spalla, solo pochi studi hanno lavorato esclusivamente sul deficit di rotazione interna. quindi questo studio sarà benefico per GIRD. La logica di questo studio sarà quella di verificare gli effetti additivi della mobilizzazione della rotazione interna di Mulligan su dolore, range di movimento e funzione negli atleti con deficit di rotazione interna gleno-omerale accanto all'applicazione dell'allungamento dormiente un protocollo convenzionale .

Nel 2018 Sreenivasu Kotagiri e i suoi colleghi hanno condotto uno studio sull'efficacia della mobilizzazione con l'esercizio V/S Mulligan Internal Rotation MWM with Stretching in Patient with Gleno-humeral Internal Rotation Deficit. funzione rispetto alla mobilizzazione con i soli esercizi di stabilizzazione della spalla.

Nel 2016 Sonakshi Sehgal e il suo collega hanno condotto uno studio per misurare l'effetto della tecnica dell'energia muscolare (MET) per i rotatori esterni dell'articolazione gleno-omerale per migliorare la gamma di movimento e la forza dei rotatori interni negli atleti con deficit di rotazione interna gleno-omerale (GIRD). Hanno scoperto che il MET può essere usato per trattare la rotazione interna gleno-omerale limitata negli atleti con GIRD. Lo studio ha concluso che il trattamento ha mostrato un notevole miglioramento del range di movimento e della forza dei rotatori interni negli atleti con GIRD. Pertanto la tecnica può essere utilizzata nei casi acuti di tensione posteriore della spalla per prevenire il verificarsi di altre lesioni alla spalla.

Nel 2010 Robert C. Manske e i suoi colleghi hanno lavorato a Confronto tra stretching e stretching e mobilizzazione articolare per la rigidità della spalla posteriore misurata dalla perdita del movimento di rotazione interna, hanno concluso che l'allungamento incrociato e l'allungamento incrociato più la mobilizzazione articolare, entrambi possono essere utili per quelli con un raggio di movimento di rotazione interno limitato.

Nel 2013 Hafiz Sheraz Arshad e i suoi colleghi hanno lavorato al confronto tra la mobilizzazione Mulligan con il movimento e la mobilizzazione di fine gamma seguendo le tecniche di Maitland in pazienti con spalla congelata nel miglioramento della mobilità, hanno concluso che la mobilizzazione di fine gamma dopo il maitland è altrettanto efficace di quella della mobilizzazione con esercizi di movimento. Efficacia della mobilizzazione di fine gamma dopo Maitland per aumentare la gamma di movimento e migliorare il dolore. Ciò ha supportato la loro utilità nel migliorare la qualità della vita a causa di disfunzioni della spalla come la spalla congelata.

Secondo le conoscenze dei ricercatori, la maggior parte degli studi sono stati condotti su tutta la mobilità della spalla, solo pochi studi hanno lavorato esclusivamente sul deficit di rotazione interna. quindi questo studio sarà benefico per GIRD. La logica di questo studio sarà quella di verificare gli effetti additivi della mobilizzazione della rotazione interna di Mulligan su dolore, range di movimento e funzione negli atleti con deficit di rotazione interna gleno-omerale accanto all'applicazione dell'allungamento dormiente un protocollo convenzionale .