MIRM versus PIRT em atletas com déficit de rotação interna glenoumeral

O déficit de rotação interna glenoumeral (GIRD) é uma deficiência física comum encontrada tanto em adolescentes quanto em muitos esportes, como beisebol, críquete e tênis. O GIRD é geralmente categorizado como déficits simultâneos de rotação interna (IR) e arco total de movimento no lado dominante.

A cápsula glenoumeral posterior apertada e os músculos posteriores, como o deltóide posterior, o infraespinal e os músculos redondo menor, podem levar à GIRD, embora o mecanismo ainda não esteja claro. Poucos autores de pesquisa propõem que o estresse de tensão repetitivo nas estruturas posteriores na fase de acompanhamento em movimentos de arremesso pode levar a inflamação, formação de cicatriz e subsequente rigidez nos tecidos posteriores, resultando em PST e GIRD.

O aperto do ombro posterior pode ser um fator comum em muitas condições do ombro, incluindo síndrome do impacto, rupturas do manguito rotador e lesões labrais. O aperto posterior do ombro pode causar alterações no movimento do ombro ou na flexibilidade muscular que aumentam o risco de lesões em atletas.

GIRD causa aumento da rigidez muscular, alterações capsulares (hiperplasia), desequilíbrio muscular leva à retroversão umeral. aspecto da reabilitação do ombro.

O GIRD pode ser medido como a diferença no ângulo máximo de rotação interna do úmero entre os membros dominante (lançamento) e não dominante (sem arremesso). Uma diferença de 10-17 graus de rotação interna é comum no braço dominante de atletas arremessadores que não sofreram nenhuma lesão no ombro. O GIRD maior que 25° tem sido associado a lesões como lesões labrais superiores, impacto subacromial e impacto interno patológico no ombro de arremesso, ditando a necessidade de investigação de intervenções preventivas e corretivas para restaurar a ADM de rotação interna do GHJ.

As abordagens de fisioterapia manual são muito eficazes no tratamento de muitos problemas músculo-esqueléticos. As técnicas manuais Mulligan introduzidas por Brain mulligan são muito úteis no tratamento e correção de disfunções articulares. A técnica de mobilização com movimento tem um parâmetro próprio. É feito com a participação de ambos os terapeutas, ou seja, o deslizamento passivo é feito pelo fisioterapeuta na articulação periférica, enquanto o paciente realiza movimentos fisiológicos sem dor. O selo da técnica de mobilização com movimento (MWM) é que a dor deve diminuir após a aplicação da técnica.

As técnicas de energia muscular são basicamente manipulações osteopáticas de tecidos moles que são realizadas de maneira precisa e controlada, o paciente faz contrações isotônicas ou isométricas, são muito úteis em função e reduzem a dor. Os MET são indicados principalmente para diminuir a dor, alongar músculos tensos e fáscias, reduzir o tônus ​​muscular, melhorar a circulação local, fortalecer a musculatura fraca e mobilizar restrições articulares. Isso leva a um melhor alinhamento postural e à restauração da biomecânica articular adequada e do movimento funcional.

De acordo com o conhecimento do pesquisador, a maioria dos estudos foi realizada em toda a mobilidade do ombro, apenas alguns estudos trabalharam exclusivamente no déficit de rotação interna. portanto, este estudo será benéfico para GIRD. A justificativa deste estudo será verificar os efeitos aditivos da mobilização de rotação interna de Mulligan na dor, amplitude de movimento e função em atletas com déficit de rotação interna glenoumeral ao lado da aplicação de alongamento do dormente um protocolo convencional .

Em 2018, Sreenivasu Kotagiri e seus colegas conduziram um estudo sobre a eficácia da mobilização com exercício V/S Mulligan Rotação interna MWM com alongamento em pacientes com déficit de rotação interna glenoumeral. Eles descobriram que a mobilização mulligan com alongamento da cápsula posterior é mais eficaz na melhoria da amplitude de movimento e funcional quando comparada à mobilização com exercícios de estabilização do ombro isoladamente.

Em 2016, Sonakshi Sehgal e seu colega conduziram um estudo para medir o efeito da técnica de energia muscular (MET) para os rotadores externos da articulação glenoumeral para melhorar a amplitude de movimento e a força dos rotadores internos em atletas com déficit de rotação interna glenoumeral (GIRD). Eles descobriram que o MET pode ser usado para tratar a rotação interna glenoumeral limitada em atletas com GIRD. O estudo concluiu que o tratamento mostrou melhora acentuada na amplitude de movimento e força dos rotadores internos em atletas com GIRD. Portanto, a técnica pode ser usada em casos agudos de rigidez posterior do ombro para prevenir a ocorrência de outras lesões no ombro.

Em 2010, Robert C. Manske e seus colegas trabalharam na comparação de alongamento versus alongamento e mobilização articular para tensão posterior do ombro medida pela perda de movimento de rotação interna, eles concluíram o alongamento cruzado e o alongamento cruzado mais mobilização articular, ambos podem ser benéficos para aqueles com amplitude de movimento de rotação interna limitada.

Em 2013, Hafiz Sheraz Arshad e seus colegas trabalharam na comparação da Mobilização Mulligan com Movimento e Mobilização de Alcance Final Seguindo as Técnicas de Maitland em Pacientes com Ombro Congelado para Melhorar a Amplitude de Movimento, eles concluíram que a mobilização de alcance final após Maitland é igualmente eficaz como a mobilização com exercícios de movimento. Eficácia da mobilização de alcance final após Maitland para aumentar a amplitude de movimento e melhorar a dor. Isso apoiou sua utilidade na melhoria da qualidade de vida devido à disfunção do ombro, como ombro congelado.

De acordo com o conhecimento do pesquisador, a maioria dos estudos foi realizada em toda a mobilidade do ombro, apenas alguns estudos trabalharam exclusivamente no déficit de rotação interna. portanto, este estudo será benéfico para GIRD. A justificativa deste estudo será verificar os efeitos aditivos da mobilização de rotação interna de Mulligan na dor, amplitude de movimento e função em atletas com déficit de rotação interna glenoumeral ao lado da aplicação de alongamento do dormente um protocolo convencional .