MIRM kontra PIRT u sportowców z deficytem rotacji wewnętrznej ramiennej

Deficyt rotacji wewnętrznej Glenohumeral (GIRD) jest powszechnym niedoborem fizycznym występującym zarówno u nastolatków, jak i nad głową w wielu sportach, na przykład w baseballu, krykiecie i tenisie. GIRD jest ogólnie klasyfikowany jako jednoczesne deficyty rotacji wewnętrznej (IR) i całkowitego łuku ruchu po stronie dominującej.

Napięta tylna torebka stawu ramiennego i tylne mięśnie, takie jak tylny mięsień naramienny, podgrzebieniowy i obły mniejszy, mogą prowadzić do GIRD, chociaż mechanizm nie jest jeszcze jasny. Niewielu autorów badań sugeruje, że powtarzające się naprężenia rozciągające tylnych struktur w fazie następującej po ruchach rzucania mogą prowadzić do stanu zapalnego, powstawania blizn, a następnie napięcia w tkankach tylnych, co skutkuje PST i GIRD.

Ucisk tylnego barku może być częstym czynnikiem w wielu schorzeniach barku, w tym w zespole ciasnoty, zerwaniu stożka rotatorów i zmianach obrąbkowych. Ucisk tylnego barku może powodować zmiany w ruchomości barku lub elastyczności mięśni, które, jak się uważa, zwiększają ryzyko kontuzji u sportowców.

GIRD powoduje zwiększenie sztywności mięśni, zmiany torebkowe (hiperplazję), nierównowagę mięśni prowadzi do retrowersji kości ramiennej. Ze względu na wpływ ucisku tkanek miękkich tylnej części stawu ramiennego na kinematykę stawu ramiennego i barkowego, częstym zjawiskiem jest rozciąganie tkanek ramienno-ramiennych tylnych w celu przywrócenia IR ROM kości ramiennej. aspekt rehabilitacji barku.

GIRD można zmierzyć jako różnicę maksymalnego wewnętrznego kąta rotacji kości ramiennej między kończynami dominującymi (rzucającymi) i niedominującymi (nie rzucającymi). Różnica 10-17 stopni rotacji wewnętrznej jest powszechna w dominującej ręce sportowców rzucających, którzy nie doznali urazu barku. GIRD większy niż 25° był powiązany z urazami, takimi jak uszkodzenia obrąbka górnego, uderzenie pod barkiem i patologiczne uderzenie wewnętrzne w ramieniu do rzucania, co narzuca potrzebę zbadania interwencji zapobiegawczych i naprawczych w celu przywrócenia ROM rotacji wewnętrznej GHJ.

Metody manualnej terapii fizycznej są bardzo skuteczne w leczeniu wielu problemów układu mięśniowo-szkieletowego. Techniki manualne Mulligana wprowadzone przez Braina Mulligana są bardzo przydatne w leczeniu i korygowaniu dysfunkcji stawów. Mobilizacja techniką ruchową ma swój własny parametr. Odbywa się to przy udziale pacjenta terapeuty, tj. bierny poślizg wykonywany jest przez fizjoterapeutę na stawie obwodowym, podczas gdy pacjent wykonuje bezbolesny ruch fizjologiczny. Znakiem rozpoznawczym techniki mobilizacji z ruchem (MWM) jest zmniejszenie bólu po zastosowaniu techniki.

Techniki energii mięśniowej to w zasadzie manipulacje osteopatyczne tkanek miękkich, które są wykonywane precyzyjnie iw kontrolowany sposób, pacjent wykonuje skurcze izotoniczne lub izometryczne, są one bardzo przydatne w funkcjonowaniu i zmniejszają ból. MET są najczęściej wskazane w celu zmniejszenia bólu, rozciągnięcia napiętych mięśni i powięzi, zmniejszenia napięcia mięśniowego, poprawy krążenia miejscowego, wzmocnienia słabej muskulatury i mobilizacji ograniczeń stawowych. Prowadzi to do poprawy wyrównania posturalnego oraz przywrócenia prawidłowej biomechaniki stawów i ruchu funkcjonalnego.

Według wiedzy badacza większość badań dotyczyła ogólnej ruchomości barku, tylko nieliczne dotyczyły wyłącznie deficytu rotacji wewnętrznej. więc to badanie będzie korzystne dla GIRD. Celem tego badania będzie sprawdzenie addytywnego wpływu mobilizacji wewnętrznej rotacji Mulligana na ból, zakres ruchu i funkcję u sportowców z deficytem rotacji wewnętrznej stawu ramienno-ramiennego obok zastosowania rozciągania podczas snu według konwencjonalnego protokołu .

W 2018 roku Sreenivasu Kotagiri i jego współpracownicy przeprowadzili badanie skuteczności mobilizacji z ćwiczeniem V/S Mulligan Internal Rotation MWM with Stretching u pacjenta z deficytem rotacji wewnętrznej stawu ramiennego. Stwierdzili, że mobilizacja Mulligana z rozciąganiem torebki tylnej jest bardziej skuteczna w poprawie zakresu ruchu i funkcji w porównaniu z mobilizacją z samymi ćwiczeniami stabilizującymi bark.

W 2016 roku Sonakshi Sehgal i jej współpracownik przeprowadzili badanie mające na celu zmierzenie wpływu techniki energii mięśniowej (MET) na rotatory zewnętrzne stawu ramiennego w celu poprawy zakresu ruchu i siły rotatorów wewnętrznych u sportowców z deficytem rotacji wewnętrznej stawu ramienno-ramiennego (GIRD). Odkryli, że MET może być stosowany w leczeniu ograniczonej rotacji wewnętrznej kości ramiennej u sportowców z GIRD. Badanie wykazało, że leczenie wykazało znaczną poprawę zakresu ruchu i siły rotatorów wewnętrznych u sportowców z GIRD. Dlatego technika ta może być stosowana w ostrych przypadkach ucisku tylnej części barku, aby zapobiec występowaniu innych urazów barku.

W 2010 roku Robert C. Manske i jego współpracownicy pracowali nad porównaniem rozciągania z rozciąganiem i mobilizacją stawów w przypadku napięcia tylnego barku mierzonego przez utratę ruchu rotacji wewnętrznej. osoby z ograniczonym zakresem ruchu rotacji wewnętrznej.

W 2013 roku Hafiz Sheraz Arshad i jego współpracownicy pracowali nad porównaniem mobilizacji Mulligana z ruchem i mobilizacją końcowego zasięgu po technikach Maitlanda u pacjentów z zamrożonym barkiem w poprawie zakresu ruchu i doszli do wniosku, że mobilizacja końcowego zakresu po maitlandzie jest równie skuteczna jak mobilizacja z ćwiczeniami ruchowymi. Skuteczność mobilizacji końcowego zakresu po Maitlandzie w celu zwiększenia zakresu ruchu i poprawy bólu. Potwierdza to ich przydatność w poprawie jakości życia z powodu dysfunkcji barku, takich jak zamrożony bark.

Według wiedzy badacza większość badań dotyczyła ogólnej ruchomości barku, tylko nieliczne dotyczyły wyłącznie deficytu rotacji wewnętrznej. więc to badanie będzie korzystne dla GIRD. Celem tego badania będzie sprawdzenie addytywnego wpływu mobilizacji wewnętrznej rotacji Mulligana na ból, zakres ruchu i funkcję u sportowców z deficytem rotacji wewnętrznej stawu ramienno-ramiennego obok zastosowania rozciągania podczas snu według konwencjonalnego protokołu .