腹部外傷患者における腹部の FAST とマルチ検出器 CT スキャンの比較研究

トラウマは、社会経済的発展のレベルに関係なく、どの国でも主要な健康問題であり、依然として人生の最初の 40 年間で最も多い死因であるため、高い罹患率と死亡率を伴います。世界保健機関によると、外傷による死亡率は 1 分あたり 9 人を超えており、他の病気よりも医療費が高くつき、その率は最大 12% に達します。

エジプトでは、交通事故による死亡者数は年間約 12,000 人で、人口 10 万人当たりの死亡率は約 42 人です。 その大多数 (48%) は自動車の乗客です。 中央国民動員統計庁（CAPMAS）が発表したエジプトの自動車事故は、2018年の8,480件と比較して、2019年は9,992件と17.8%増加した。

腹部は 3 番目に多い損傷部位であり、民間症例の約 25% で手術が必要です。

腹部外傷は伝統的に鈍的または貫通性 (刺し傷または銃撃による創傷) に分類されており、これらは通常簡単かつ確実に診断できますが、腹部鈍的外傷は臨床症状が明白ではないため見逃されることがよくあります。腹部の鈍的外傷は地方で優勢ですが、貫通性の外傷はありません。都市環境ではより頻繁に発生します。

腹部外傷の場合の死亡率を最小限に抑えるためには、死亡率の危険因子を体系的に特定し、研究する必要がありました。 近年の研究により、性別、腹部損傷から手術までの間隔、入院時のショック、頭蓋損傷などの危険因子が数多く特定されています。

そのため、外傷患者の適切なケアには、迅速かつ効率的であり、迅速かつ合理的な決定を下すための初期治療チームの適切な調整を必要とする学際的な取り組みが必要です。そのような患者では、集中腹部超音波検査（FAST）が最初の画像検査であることがよくあります。

FAST は容易に利用でき、低コストで反復可能な非侵襲性のベッドサイド法であり、必要な準備時間は最小限であり、モバイル機器を使用して実行できるため、他の画像診断法よりも患者の位置決めの柔軟性が高くなります。また、異常に大量の腹腔内のコレクションを描写する場合にも効果的です。これは、緊急開腹術を必要とする固形臓器損傷の間接的な証拠です。

しかし、臨床的に重要な腹部損傷のすべてが、腸、横隔膜、腸間膜などの血腹膜に関連しているわけではありません。 そのため、FAST による初期調査の後に、1990 年代後半に画像診断法として選択されるようになったマルチ検出器コンピューター断層撮影 (CT) によるより徹底的な検査が行われることがよくあります。これは、腹腔内の自由空気と腹腔内液を検出し、輪郭を描くのに有用な方法です。固形臓器損傷の程度を確認し、後腹膜損傷を検出し、保存的非外科的治療の決定に役立ちます。しかし、その副作用として、時間がかかり、血行力学的に不安定な患者には推奨できず、さらに高価で高いリスクが伴うという点が挙げられます。繰り返した場合の放射線被ばく量。