Sammenlignende undersøgelse af FAST versus multidetektor CT-scanning af abdomen hos patienter med abdominal traume

Traumer er et stort sundhedsproblem i ethvert land, uanset niveauet for socioøkonomisk udvikling, forbundet med høj sygelighed og dødelighed, da det stadig er den hyppigste dødsårsag i de første fire årtier af livet.Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er mere end ni mennesker dør i minuttet udsat for traumer. Det koster sundhedsvæsenet mere end andre sygdomme med en rate på op til 12 %.

I Egypten er dødeligheden som følge af trafikulykker omkring 12.000 ofre om året, med en dødelighed på omkring 42 dødsfald pr. 100.000 indbyggere. Størstedelen (48%) af dem er passagerer i motorkøretøjer. Bilulykker i Egypten steg med 17,8 % i 2019 med 9.992 sammenlignet med 8.480 i 2018, som er annonceret af The Central Agency For Public Mobilization and Statistics (CAPMAS).

Maven er den tredje mest almindelige skadede region med kirurgi påkrævet i omkring 25 % af civile tilfælde.

Abdominale traumer er traditionelt klassificeret som enten stumpe eller penetrerende (stik- eller skudsår), som normalt kan diagnosticeres let og pålideligt, hvorimod stumpe abdominale traumer ofte overses, fordi kliniske tegn er mindre tydelige. Stumpe maveskader dominerer i landdistrikter, mens de penetrerer dem. er hyppigere i bymiljøer.

For at minimere dødeligheden i tilfælde af abdominal traume, skulle risikofaktorer for dødelighed systematisk identificeres og studeres. I de senere år har undersøgelser identificeret en række af sådanne risikofaktorer, herunder køn, længden af ​​intervallet mellem maveskade og operation, shock på indlæggelsestidspunktet og kranieskader.

Så passende pleje af traumepatienten indebærer en tværfaglig indsats, der kræver hurtighed, effektivitet og korrekt koordinering af det indledende plejeteam for at træffe hurtige rationelle beslutninger. I en sådan patientfokuseret abdominal ultralydsundersøgelse (FAST) er ofte den indledende billeddiagnostiske undersøgelse.

FAST er let tilgængelig, billig, repeterbar ikke-invasiv metode ved sengekanten, kræver minimal forberedelsestid og kan udføres med mobilt udstyr, der giver større fleksibilitet i patientpositionering, end det er muligt med andre billeddannelsesmodaliteter. Den er også effektiv til at afbilde unormalt store intraperitoneale samlinger af fri væske, som er indirekte bevis på en fast organskade, der kræver nødlaparotomi.

Det er dog ikke alle klinisk vigtige abdominale skader, der har forbundet hæoperitoneum, såsom dem til tarmen, mellemgulvet og mesenteriet. Så en indledende undersøgelse med FAST efterfølges ofte af en mere grundig undersøgelse med multidetektor computertomografi (CT), som blev den foretrukne billeddiagnostiske modalitet i slutningen af ​​1990'erne. Det er en nyttig senmetode til at påvise intraperitoneal fri luft og intraperitoneal væske, afgrænse omfanget af skade på faste organer, opdage retroperitoneale skader og hjælp til beslutningen om konservativ ikke-kirurgisk terapi. Men de negative virkninger af det er, at det er tidskrævende procedure og ikke tilrådeligt hos hæmodynamisk ustabile patienter, desuden er det dyrt og indebærer høj risiko strålingseksponering, når den gentages.