Estudo Comparativo entre FAST Versus Tomografia Computadorizada Multidetector do Abdômen em Pacientes com Trauma Abdominal

O trauma é um importante problema de saúde em todos os países, independentemente do nível de desenvolvimento socioeconômico, associado a alta morbidade e mortalidade, pois ainda é a causa mais frequente de morte nas primeiras quatro décadas de vida. Segundo a Organização Mundial da Saúde, mais mais de nove pessoas morrem por minuto vitimadas por trauma, custa mais aos serviços de saúde do que outras doenças com uma taxa de até 12%.

No Egito, a mortalidade por acidentes de trânsito é de cerca de 12.000 vítimas por ano, com taxa de mortalidade de cerca de 42 mortes por 100.000 habitantes. A maioria (48%) deles são passageiros de veículos automotores. Os acidentes de carro no Egito aumentaram 17,8% em 2019, com 9.992, em comparação com 8.480 em 2018, conforme anunciado pela Agência Central de Mobilização Pública e Estatística (CAPMAS).

O abdome é a terceira região lesionada mais comum, sendo necessária cirurgia em cerca de 25% dos casos civis.

O trauma abdominal é tradicionalmente classificado como contuso ou penetrante (facada ou ferimento por arma de fogo), que geralmente pode ser diagnosticado de forma fácil e confiável, enquanto o trauma abdominal contuso geralmente não é percebido porque os sinais clínicos são menos óbvios. Lesões abdominais contusas predominam em áreas rurais, enquanto as penetrantes são mais frequentes em ambientes urbanos.

Para minimizar a mortalidade em casos de trauma abdominal, os fatores de risco para mortalidade precisam ser sistematicamente identificados e estudados. Nos últimos anos, estudos identificaram vários desses fatores de risco, incluindo sexo, duração do intervalo entre a lesão abdominal e a cirurgia, choque no momento da internação e lesões cranianas.

Portanto, o cuidado adequado do paciente traumatizado envolve um esforço multidisciplinar que requer velocidade, eficiência e coordenação adequada da equipe de atendimento inicial para tomar decisões racionais rápidas. Nesse caso, a ultrassonografia abdominal focada no paciente (FAST) geralmente é o exame de imagem inicial.

O FAST está prontamente disponível, é um método não invasivo repetível e de baixo custo à beira do leito, requer tempo mínimo de preparação e pode ser realizado com equipamento móvel que permite maior flexibilidade no posicionamento do paciente do que é possível com outras modalidades de imagem. Também é eficaz na representação de coleções intraperitoneais anormalmente grandes de líquido livre, que são evidências indiretas de lesão de órgão sólido que requer laparotomia de emergência.

No entanto, nem todas as lesões abdominais clinicamente importantes têm hemoperitônio associado, como as do intestino, diafragma e mesentério. Portanto, uma pesquisa inicial com o FAST geralmente é seguida por um exame mais completo com tomografia computadorizada (TC) de múltiplos detectores, que se tornou a modalidade de imagem de escolha no final da década de 1990. a extensão da lesão de órgão sólido, detectar lesões retroperitoneais e ajudar na decisão de terapia não cirúrgica conservadora. Mas os efeitos adversos são que é um procedimento demorado e não aconselhável em pacientes hemodinamicamente instáveis, além disso, é caro e apresenta alto risco de exposição à radiação quando repetido.