Studio comparativo di FAST rispetto alla scansione TC multidetettore dell'addome in pazienti con trauma addominale

Il trauma è un grave problema di salute in ogni paese, indipendentemente dal livello di sviluppo socioeconomico, associato a un'elevata morbilità e mortalità in quanto è ancora la causa di morte più frequente nelle prime quattro decadi di vita. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, più più di nove persone muoiono al minuto vittime di traumi, è costoso per i servizi sanitari più di altre malattie con un tasso fino al 12%.

In Egitto la mortalità per incidenti stradali è di circa 12.000 vittime all'anno, con un tasso di mortalità di circa 42 morti ogni 100.000 abitanti. La maggioranza (48%) di loro sono passeggeri di autoveicoli. Gli incidenti automobilistici in Egitto sono aumentati del 17,8% nel 2019 con 9.992 rispetto agli 8.480 del 2018, secondo quanto annunciato dall'Agenzia centrale per la mobilitazione pubblica e le statistiche (CAPMAS).

L'addome è la terza regione ferita più comune con un intervento chirurgico richiesto in circa il 25% dei casi civili.

Il trauma addominale è tradizionalmente classificato come contundente o penetrante (ferite da arma da fuoco o da arma da taglio) che di solito possono essere diagnosticati facilmente e in modo affidabile, mentre il trauma addominale contusivo viene spesso trascurato perché i segni clinici sono meno evidenti. Le lesioni addominali contusive predominano nelle aree rurali, mentre quelle penetranti sono più frequenti negli ambienti urbani.

Al fine di ridurre al minimo la mortalità nei casi di trauma addominale, i fattori di rischio per la mortalità dovevano essere sistematicamente identificati e studiati. Negli ultimi anni gli studi hanno identificato una serie di tali fattori di rischio, tra cui il sesso, la durata dell'intervallo tra la lesione addominale e l'intervento chirurgico, lo shock al momento del ricovero e le lesioni craniche.

Pertanto, la cura appropriata del paziente traumatizzato comporta uno sforzo multidisciplinare che richiede velocità, efficienza e un adeguato coordinamento del team di assistenza iniziale per prendere decisioni rapide e razionali. In tale ecografia addominale focalizzata sul paziente (FAST) spesso è l'esame di imaging iniziale.

FAST è un metodo al letto del paziente facilmente disponibile, a basso costo, ripetibile e non invasivo, richiede un tempo di preparazione minimo e può essere eseguito con apparecchiature mobili che consentono una maggiore flessibilità nel posizionamento del paziente rispetto a quanto possibile con altre modalità di imaging. di liquido libero, che sono una prova indiretta di una lesione d'organo solido che richiede una laparotomia d'urgenza.

Tuttavia, non tutte le lesioni addominali clinicamente importanti hanno associato l'emoperitoneo come quelle dell'intestino, del diaframma e del mesentere. Quindi un'indagine iniziale con FAST è spesso seguita da un esame più approfondito con la tomografia computerizzata multidetettore (TC) che è diventata la modalità di imaging scelta alla fine degli anni '90. l'entità della lesione dell'organo solido, rilevare lesioni retroperitoneali e aiutare nella decisione della terapia conservativa non chirurgica. Ma gli effetti negativi di essa sono che è una procedura che richiede tempo e non è consigliabile nei pazienti emodinamicamente instabili, inoltre è costosa e comporta un rischio elevato di esposizione alle radiazioni se ripetuto.