Estudio comparativo de TC de abdomen FAST versus multidetector en pacientes con trauma abdominal

El trauma es un problema de salud importante en todos los países, independientemente del nivel de desarrollo socioeconómico, asociado a una alta morbilidad y mortalidad, ya que sigue siendo la causa más frecuente de muerte en las primeras cuatro décadas de la vida. Según la Organización Mundial de la Salud, más Mueren más de nueve personas por minuto víctimas de traumatismos, cuesta a los servicios de salud más que otras enfermedades con una tasa de hasta el 12%.

En Egipto, la mortalidad por accidentes de tráfico es de unas 12 000 víctimas al año, con una tasa de mortalidad de unas 42 muertes por cada 100 000 habitantes. La mayoría (48%) de ellos son pasajeros de vehículos motorizados. Los accidentes automovilísticos en Egipto aumentaron un 17,8% en 2019 con 9.992 en comparación con los 8.480 en 2018 que anunció la Agencia Central de Movilización Pública y Estadísticas (CAPMAS).

El abdomen es la tercera región lesionada más común y requiere cirugía en aproximadamente el 25% de los casos civiles.

El traumatismo abdominal se clasifica tradicionalmente como cerrado o penetrante (heridas por arma blanca o por arma de fuego), que por lo general se puede diagnosticar de forma fácil y confiable, mientras que el traumatismo abdominal cerrado a menudo se pasa por alto porque los signos clínicos son menos evidentes. Las lesiones abdominales cerradas predominan en las zonas rurales, mientras que las penetrantes son más frecuentes en entornos urbanos.

Para minimizar la mortalidad en los casos de traumatismo abdominal, era necesario identificar y estudiar sistemáticamente los factores de riesgo de mortalidad. En los últimos años, los estudios han identificado varios de estos factores de riesgo, incluidos el sexo, la duración del intervalo entre la lesión abdominal y la cirugía, el shock en el momento del ingreso y las lesiones craneales.

Por lo tanto, la atención adecuada del paciente traumatizado implica un esfuerzo multidisciplinario que requiere velocidad, eficiencia y la coordinación adecuada del equipo de atención inicial para tomar decisiones rápidas y racionales.

FAST es un método de cabecera no invasivo repetible, de bajo costo y fácilmente disponible, requiere un tiempo de preparación mínimo y se puede realizar con un equipo móvil que permite una mayor flexibilidad en el posicionamiento del paciente de lo que es posible con otras modalidades de imágenes. También es eficaz para representar colecciones intraperitoneales anormalmente grandes de líquido libre, que son evidencia indirecta de una lesión de órgano sólido que requiere laparotomía de emergencia.

Sin embargo, no todas las lesiones abdominales clínicamente importantes tienen hemoperitoneo asociado, como las del intestino, el diafragma y el mesenterio. Por lo tanto, una exploración inicial con FAST suele ir seguida de un examen más completo con tomografía computarizada (TC) multidetector, que se convirtió en la modalidad de diagnóstico por imágenes de elección a finales de la década de 1990. Es un método sencillo y útil para detectar aire libre intraperitoneal y líquido intraperitoneal, delimitar la extensión de la lesión de órganos sólidos, detectar lesiones retroperitoneales y ayudar en la decisión de una terapia conservadora no quirúrgica. de exposición a la radiación cuando se repite.