Srovnávací studie FAST versus multidetektorové CT vyšetření břicha u pacientů s abdominálním traumatem

Trauma je závažný zdravotní problém v každé zemi, bez ohledu na úroveň socioekonomického rozvoje, spojený s vysokou nemocností a úmrtností, protože je stále nejčastější příčinou úmrtí v prvních čtyřech desetiletích života. Podle Světové zdravotnické organizace více více než devět lidí za minutu umírá obětí traumatu, je to dražší na zdravotní služby více než jiné nemoci s mírou až 12%.

V Egyptě je úmrtnost při dopravních nehodách asi 12 000 obětí ročně, s úmrtností asi 42 úmrtí na 100 000 obyvatel. Většinu (48 %) z nich tvoří cestující v motorových vozidlech. Počet dopravních nehod v Egyptě vzrostl v roce 2019 o 17,8 % s 9 992 ve srovnání s 8 480 v roce 2018, jak oznámila Ústřední agentura pro veřejnou mobilizaci a statistiku (CAPMAS).

Břicho je třetí nejčastější poraněnou oblastí s chirurgickým zákrokem, který je nutný v asi 25 % civilních případů.

Trauma břicha se tradičně klasifikuje buď jako tupé nebo penetrující (bodné nebo střelné rány), které lze obvykle diagnostikovat snadno a spolehlivě, zatímco tupé poranění břicha se často vynechává, protože klinické příznaky jsou méně zřejmé. Tupá poranění břicha převažují ve venkovských oblastech, zatímco penetrující jsou častější v městském prostředí.

Aby se minimalizovala úmrtnost v případech abdominálního traumatu, bylo třeba systematicky identifikovat a studovat rizikové faktory úmrtnosti. V posledních letech studie identifikovaly řadu takových rizikových faktorů, včetně pohlaví, délky intervalu mezi poraněním břicha a operací, šokem v době přijetí a poraněním lebky.

Vhodná péče o pacienta s traumatem tedy vyžaduje multidisciplinární úsilí, které vyžaduje rychlost, efektivitu a správnou koordinaci týmu počáteční péče, aby mohl činit rychlá racionální rozhodnutí. U takového pacienta je často vstupním zobrazovacím vyšetřením zaměřená abdominální ultrasonografie (FAST).

FAST je snadno dostupná, levná, opakovatelná neinvazivní metoda u lůžka, vyžaduje minimální dobu přípravy a lze ji provádět pomocí mobilního zařízení, které umožňuje větší flexibilitu při polohování pacienta, než je možné u jiných zobrazovacích metod. Je také účinná při zobrazování abnormálně velkých intraperitoneálních sbírek. volné tekutiny, které jsou nepřímým důkazem poranění pevného orgánu, které vyžaduje nouzovou laparotomii.

Ne všechna klinicky závažná poranění břicha však souvisí s hemoperitoneem, jako jsou poranění střeva, bránice a mezenteria. Po počátečním vyšetření pomocí FAST tedy často následuje důkladnější vyšetření pomocí multidetektorové počítačové tomografie (CT), která se na konci 90. let stala zobrazovací modalitou. Je to užitečná smysluplná metoda k detekci intraperitoneálního volného vzduchu a intraperitoneální tekutiny. rozsah poškození solidních orgánů, odhalit retroperitoneální poranění a pomoci při rozhodování o konzervativní nechirurgické terapii. Nežádoucí účinky jsou však v tom, že je to časově náročný postup a není vhodný u hemodynamicky nestabilních pacientů, navíc je drahý a s sebou nese vysoké riziko vystavení záření při opakovaném.